珀西·F·莫拉萊斯博士醫學博士

2024 年 3 月 27 日

了解 Eliquis 藥物交互作用：您需要了解的內容

遵醫囑時埃利奎斯，了解可能影響其有效性和安全性的潛在藥物交互作用至關重要。本指南概述了 Eliquis 的主要藥物交互作用，包括可能改變 Eliquis 抗凝血作用並增加出血風險的常見藥物和飲食因素。繼續閱讀以了解如何管理這些交互作用以獲得最佳治療結果。

關鍵要點

Eliquis（阿哌沙班）是一種抗凝血劑，透過抑制 Xa 因子來防止血栓，但其安全性取決於正確的劑量和對藥物交互作用的認知。
與Eliquis 的潛在藥物交互作用包括NSAID 和某些可能增加出血風險的抗憂鬱藥物、其他抗凝血劑、溶栓劑和某些補充劑、葡萄柚等食物和酒精，這些也可能導致嚴重的不良反應。
雖然沒有報告特定的藥物與疫苗和實驗室測試的相互作用，但潛在的健康狀況和程序因素可能會禁止使用Eliquis 或需要密切監測，特別是考慮到脊髓血栓的風險以及孕婦或哺乳期婦女的注意事項。

Eliquis及其作用機制

埃利奎斯也稱為阿哌沙班，是一種常用的抗凝血劑或血液稀釋劑。它在預防患有嚴重血栓的個體中發揮關鍵作用心房顫動n 不是由心臟瓣膜問題引起的，以及那些接受過髖關節或膝關節置換手術的人。但 Eliquis 如何設法阻止這些潛在危險的血栓？

效力埃利奎斯取決於其獨特的作用機轉。它透過抑制因子 Xa 發揮作用，因子 Xa 是凝血所需的必需酵素。透過阻斷這種酶，Eliquis 有效地破壞了複雜的凝血過程，有助於防止有害血栓的形成。該藥物在降低心房顫動患者中風和其他血栓栓塞事件風險方面的有效性已在亞里斯多德研究在2011。

儘管 Eliquis 有許多好處，但與所有藥物一樣，它也有特定的使用指南來確保其安全性和有效性。例如，用於預防髖關節或膝關節置換手術後深部靜脈血栓 (DVT) 的 Eliquis 的建議劑量為 2.5 毫克，每天兩次，從術後 12-24 小時開始。同時，對於大多數患者來說，降低心房顫動中風風險的最常見劑量是每天兩次 5 毫克。重要的是，過早停止 Eliquis 治療會增加形成血栓的風險。

Xa 因子抑制

Xa 因子是凝血過程中不可或缺的一部分，因為它促進凝血酶原轉化為凝血酶，這是血塊形成的重要步驟。因此，透過抑制 Xa 因子，Eliquis 有效地破壞了凝血級聯。

Eliquis 或阿哌沙班是一種高度選擇性和可逆的 Xa 因子抑制劑。它不僅抑制因子 Xa 酶，也抑制凝血過程中的凝血酶原酶活性和凝塊結合因子 Xa 活性。這種對 Xa 因子活性的廣泛抑制使 Eliquis 能夠有效防止血栓形成。

掌握 Xa 因子抑制機制有助於理解 Eliquis 如何成功預防血栓形成。透過在多個點破壞血液凝固級聯，Eliquis 提供了預防血栓的綜合方法，有效降低中風和其他血栓栓塞事件的風險。

常見 Eliquis 藥物交互作用

儘管 Eliquis 在預防血栓方面非常有效，但了解其與其他藥物或補充劑的潛在交互作用至關重要。某些藥物可能會影響 Eliquis 的作用方式，可能導致出血風險增加或藥物療效降低。讓我們來探討一些最常見的 Eliquis 可能發生的藥物交互作用.

討論時 Eliquis 和可能的相互作用值得注意的是，Eliquis 與非類固醇類抗發炎藥 (NSAID) 存在潛在的相互作用。這種交互作用可能會導致更高的出血風險。同樣，某些類型的抗憂鬱藥，特別是 SSRI 和 SNRI，也會影響 Eliquis 的作用方式，導致出血風險增加。承認這些潛在的相互作用對於預防任何併發症至關重要。

除了非類固醇抗發炎藥和特定的抗憂鬱藥物外，其他藥物也可能與 Eliquis 相互作用。這些藥物包括其他抗凝血劑、阿斯匹靈和溶栓藥物，每種藥物都可能導致併發症並增加出血風險。我們將在以下部分中深入研究這些交互作用。

非類固醇抗發炎藥和出血風險增加

非類固醇類抗發炎藥，也稱為 NSAID，通常用於治療疼痛和發炎。然而，它們與 Eliquis 同時使用可能會增加某些患者的出血風險。非類固醇抗發炎藥的一些例子包括：

布洛芬
萘普生
雙氯芬酸
塞來昔布
消炎痛

這種風險增加的原因是非類固醇抗發炎藥物會影響血小板的功能，而血小板對於血栓的形成至關重要。當非類固醇抗發炎藥和 Eliquis 一起服用時，結果可能會增加嚴重出血甚至可能危及生命的出血風險。

由於有這種風險，通常建議患者不要將布洛芬等非類固醇抗發炎藥物與 Eliquis 一起服用，除非醫生批准。

然而，當我與患者討論這個問題時，我通常會指導他們避免每天或頻繁使用非類固醇抗發炎藥，以盡量減少兩種藥物聯合使用的出血影響。每週服用 1-2 次單劑常規強度 NSAID 與 Eliquis 不太可能產生任何明顯的出血交互作用。這凸顯了在開始新的治療（例如 Eliquis）之前與您的醫療保健提供者討論您當前的藥物治療的必要性。

阿斯匹靈和 Eliquis：出血風險增加的風險

阿斯匹靈是一種常用的緩解疼痛和抗發炎藥物，它也作為抗血小板藥物發揮重要作用。與 Eliquis 合併使用時，由於兩種藥物的協同血液稀釋作用，出血風險會增加。阿斯匹靈透過不可逆地抑制環氧合酶發揮作用，該酶對於血栓素的產生至關重要，血栓素是一種使血小板聚集在一起並形成凝塊的物質。這種不可逆的阻斷作用會導致較長時間的抗血小板作用，與其他僅暫時抑制血小板功能的非類固醇抗發炎藥物相比，阿斯匹靈成為更有效的血液稀釋劑。

儘管阿斯匹靈與 Eliquis 一起服用會增加出血風險，但在某些特定的臨床情況下，合併用藥可能是有益的。例如，對於患有冠狀動脈疾病或心房顫動的患者，通常會同時使用這些藥物以有效控制血栓栓塞事件的風險。在這種情況下，這種雙重療法的潛在益處可能大於風險，特別是在預防心臟病或中風方面。

然而，應謹慎並在嚴格的醫療監督下做出同時使用阿斯匹靈和 Eliquis 的決定。醫療保健提供者必須仔細權衡個別患者的出血風險因素與抗凝血和抗血小板聯合治療的潛在益處。定期監測和患者教育以識別出血跡像是管理這種聯合治療方法的重要組成部分。

Eliquis 與抗血小板藥物合併使用與出血風險

當抗血小板藥物如 Plavix（氯吡格雷）、Effient（普拉格雷）或 Brilinta（替格瑞洛）與 Eliquis（阿哌沙班）合併使用時，患者面臨的出血風險顯著增加。這些抗血小板藥物抑制血小板聚集，這是血栓形成的關鍵步驟。 Eliquis 是一種抗凝血劑，可透過抑制 Xa 因子進一步阻礙血液凝固過程。因此，同時使用這些藥物會產生累積效應，顯著增加出血風險，包括胃腸道出血和顱內出血。

儘管有這些風險，但在某些臨床情況下，需要同時使用 Eliquis 和抗血小板藥物。對於同時患有心房顫動和急性冠狀動脈綜合症、冠狀動脈疾病或冠狀動脈支架的患者來說尤其如此。在此類患者中，雙重治療對於預防血栓栓塞事件（例如行程由於心房顫動以及冠狀動脈疾病背景下的支架血栓和心肌梗塞。

在決定同時使用 Eliquis 和抗血小板藥物時，必須仔細考慮個別患者的出血風險與合併抗血栓治療的潛在益處。應以目前的臨床指引、病患病史以及是否有出血危險因子為指導。密切監測出血跡象和定期追蹤對於確保患者在這種雙重治療期間的安全至關重要。

抗憂鬱藥物和出血問題

抗憂鬱藥，例如選擇性血清素再攝取抑制劑 (SSRI) 以及血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑 (SNRI)，也可能與 Eliquis 相互作用。這些藥物會影響大腦中血清素和正腎上腺素的水平，這些神經傳導物質有助於血小板聚集在一起形成血栓。

當與 Eliquis 一起服用時，SSRI 和 SNRI 會阻止血小板聚集，從而增加出血風險。可能與 Eliquis 相互作用的 SSRI 實例包括西酞普蘭、氟西汀和舍曲林，而可能與 Eliquis 相互作用的 SNRI 包括去甲文拉法辛、度洛西汀和文拉法辛。

如果您將 SSRI 或 SNRI 與 Eliquis 合併服用，則必須監測不明原因出血、尿液或便中帶血以及咳嗽帶血等症狀。這些可能是嚴重出血事件的跡象，應立即報告給您的醫療保健提供者。

Eliquis 與補充劑、食物和酒精的相互作用

除了注意藥物與 Eliquis 的相互作用外，了解這種藥物可能與特定補充劑、食物和酒精相互作用也同樣重要。每一個因素都會影響 Eliquis 在體內的作用方式，可能會影響其功效和安全性。

例如，某些食物會影響 Eliquis 的新陳代謝。其中，柚子、酸橙、柚子會抑制Eliquis的分解，導致副作用增加。同樣，某些補充劑和草藥也可能與 Eliquis 相互作用，可能導致不良反應。

酒精也可以與 Eliquis 相互作用。雖然輕度至中度飲酒通常不是禁忌，但與您的醫療保健提供者討論以了解服用 Eliquis 期間的安全飲酒量非常重要。在以下部分中，我們將更深入地研究這些交互作用。

要避免的補充劑和草藥

儘管許多補充劑和草藥通常可以安全使用，但有些可能會與 Eliquis 相互作用。例如，聖約翰草（一種用於治療憂鬱症的常見草藥）不應與 Eliquis 一起服用，因為它可能會降低 Eliquis 的有效性。

一般來說，許多草藥和補充劑與 Eliquis 一起服用時尚未經過充分的安全性測試。因此，在考慮此類組合時應謹慎行事。

如果您正在考慮參加保健產品在使用 Eliquis 時，建議先諮詢醫療保健提供者或藥劑師。他們可以根據您的健康史和目前的藥物治療提供有關藥物交互作用的個人化建議。

食物交互作用：葡萄柚和 Eliquis

特定食物可以與 Eliquis 相互作用，改變藥物在體內的功能。值得注意的是，葡萄柚和葡萄柚汁可能與 Eliquis 相互作用，增加副作用的風險，特別是出血。

葡萄柚產品可以提高體內 Eliquis 的水平，從而導致副作用的可能性更高。值得注意的是，葡萄柚含有抑制細胞色素 P450 酶 (CYP3A4) 活性的化合物，負責許多藥物的代謝，包括 Eliquis。由於這種抑製作用，血液中 Eliquis 的濃度可能會增加，這可能會增加出血併發症的風險。

因此，通常建議患者在服用 Eliquis 時避免食用葡萄柚和任何葡萄柚產品，以防止潛在的相互作用。

雖然這提供了一般指南，但最好諮詢您的醫療保健提供者，以獲得適合您個人情況的建議。

CBD 使用和 Eliquis 相互作用

大麻二酚，俗稱 CBD，是大麻植物中發現的非精神活性化合物。它的使用因其各種據稱的健康益處而廣受歡迎，從緩解疼痛到減少焦慮。然而，CBD 還可以透過影響肝臟中的細胞色素 P450 (CYP) 酶系統來影響某些藥物的代謝，包括 Eliquis。

CYP系統是許多藥物代謝中發揮關鍵作用的酵素的集合。 Eliquis 主要經由 CYP3A4 酵素等代謝。 CBD 已被證明可以抑制 CYP3A4 的活性。當 CBD 抑制這種酶時，它可以減緩 Eliquis 在體內的分解，可能導致血液中藥物的水平增加，並增加出血等不良反應的風險。

由於這種交互作用，服用 Eliquis 的患者在考慮 CBD 產品時應謹慎。在開始 CBD 之前諮詢醫療保健提供者至關重要，因為他們可以考慮患者的個人治療計劃和健康狀況來評估潛在的風險和益處。他們還可能建議監測 Eliquis 水平或調整劑量以考慮與 CBD 的相互作用。

飲酒和出血風險

Eliquis 可能會與醇以多種方式。適量飲酒可以起到血液稀釋劑的作用，從而增加與 Eliquis 一起服用時出血的風險。此外，酒精會刺激胃和腸道組織，增加這些部位出血的風險。

飲酒也會導致平衡受損而跌倒，導致內出血甚至長時間出血。對於服用 Eliquis 等抗凝血劑的患者來說尤其令人擔憂，因為他們更容易發生大出血。

考慮到這些風險，通常建議在服用 Eliquis 或其他 Xa 因子抑制劑時避免攝取大部分酒精，除非您的醫療保健提供者批准少量至中等劑量。像往常一樣，諮詢您的醫療保健提供者以獲得關於混合酒精和 Eliquis 的風險的個人化建議至關重要。

Eliquis 和疫苗或實驗室測試

除了某些藥物交互作用和食物交互作用外，還必須考慮 Eliquis 與疫苗或實驗室測試的潛在交互作用。這些藥物範例交互作用結果可能會對您的健康和治療計劃產生影響，所以讓我們進一步探討它們。

目前，Eliquis 和疫苗之間尚無已知的相互作用。然而，與所有藥物一樣，在服用 Eliquis 期間接種疫苗之前最好先諮詢您的醫療保健提供者。

同樣，Eliquis 和實驗室測試之間也沒有已知的相互作用。然而，由於 Eliquis 對健康和治療的潛在影響，告知您的醫療保健專業人員您使用 Eliquis 的情況仍然很重要。在以下部分中，我們將更深入地探討這些注意事項。

疫苗接種注意事項

關於疫苗接種，目前不存在與 Eliquis 的已知交互作用。這意味著服用 Eliquis 的患者通常不會受到疫苗接種的限制。然而，儘管缺乏已知的相互作用，但最好在接種疫苗之前諮詢您的醫療保健提供者。他們可以提供個人評估，以幫助確定 Eliquis 患者接種疫苗的時間和安全性。

雖然 Eliquis 通常不會與疫苗相互作用，但每個人的健康史和目前服用的藥物可能會影響他們的身體對疫苗的反應。因此，如果您正在服用 Eliquis，與您的醫療保健提供者討論您的疫苗接種計劃至關重要。

實驗室測試幹擾

在實驗室測試方面，沒有已知的特定測試會受到 Eliquis 的影響。然而，值得注意的是，這並不意味著 Eliquis 對一般實驗室測試沒有影響。雖然沒有報告具體的交互作用，但應仔細評估任何異常的實驗室測試結果，以排除與 Eliquis 任何可能的交互作用。這包括與以下相關的測試：

血液凝結
肝功能
腎功能
與其他人。

一如既往，由於 Eliquis 對健康和治療的潛在影響，醫療專業人員了解患者使用 Eliquis 的情況至關重要。透過了解您正在服用的所有藥物，您的醫療保健提供者可以準確地解釋您的實驗室測試結果並提供最佳的護理。

Eliquis 的注意事項與警告

與所有藥物一樣，Eliquis 也帶有一定的預防措施和警告。為了確保安全有效地使用藥物，考慮這些非常重要。讓我們檢查一下這些預防措施和警告，以了解它們對您作為患者的影響。

首先，如果您有活動性出血，則禁用 Eliquis，因為嚴重和可能危及生命的出血的風險增加。同樣重要的是要注意，Eliquis 帶有一個黑框警告，警告脊髓或硬膜外血栓的風險增加。此外，孕婦或哺乳期婦女在服用 Eliquis 時也有一些注意事項。

在以下部分中，我們將深入探討這些警告和預防措施，為您提供確保服用 Eliquis 時安全所需的詳細知識。

禁忌症和過敏反應

某些醫療狀況和情況可能導致 Eliquis 的使用不安全。這些被稱為禁忌症。例如，Eliquis 禁用於活動性病理性出血患者。三陽性抗磷脂症候群患者也禁用該藥物，因為與維生素 K 拮抗劑治療相比，它可能更頻繁地導致血栓事件復發。

Eliquis 不應用於人工心臟瓣膜患者。此外，可能會發生對 Eliquis 的過敏反應，可能表現為皮疹，或在嚴重的情況下，出現過敏反應等情況。

如果您表現出對 Eliquis 過敏的跡象，例如：

皮疹
麻疹
瘙癢
呼吸困難
面部腫脹

您應該立即停藥並就醫。請務必告知您的醫療保健提供者您過去對藥物的任何過敏或不良反應。

脊椎手術和血栓風險

使用 Eliquis 時需要考慮的另一個重要方面是它會增加脊髓或硬膜外血栓的風險。如果您正在接受脊椎手術，這一點尤其重要。這些血栓被稱為硬膜外或脊髓血腫，可導致長期或永久性癱瘓。

多種因素會增加脊椎血栓的風險，例如留置硬膜外導管、使用其他影響止血的藥物以及脊椎穿刺史或可能導致血栓形成的脊椎異常。因此，如果您正在服用 Eliquis 來預防血栓，那麼告知您的醫療保健提供者任何計劃或最近的某些脊椎手術至關重要。

對於椎管內麻醉或脊椎穿刺後服用 Eliquis 的患者來說，經常監測神經功能障礙症狀至關重要。如果您出現任何這些症狀，請立即就醫。需要注意的症狀包括：

背疼
麻木
麻
失去膀胱或腸管

懷孕、母乳哺育和 Eliquis

如果您懷孕或哺乳，在使用 Eliquis 之前尋求醫療建議尤其重要。動物研究顯示對胎兒有潛在危害，雖然 Eliquis 尚未在孕婦中進行充分研究，但通常建議避免使用，除非明確需要。

Eliquis 也可能存在於母乳中，其對哺乳嬰兒的影響目前尚不清楚。這會對哺乳嬰兒造成嚴重不良反應的風險，考慮到藥物對母親健康的重要性，哺乳母親可能需要決定停止哺乳或 Eliquis 治療。

鑑於對胎兒和哺乳嬰兒的這些潛在風險，孕婦或哺乳期婦女在使用 Eliquis 之前尋求醫療建議至關重要。您的醫療保健提供者可以根據您的健康史、當前藥物和任何潛在的相互作用提供個人化建議。

總結

了解 Eliquis 與其他藥物、食物和酒精的潛在交互作用對於確保其安全有效使用至關重要。如我們所見，Eliquis 可以與非類固醇抗發炎藥、其他抗凝血劑、某些抗憂鬱藥、葡萄柚產品和酒精等產生交互作用。這些交互作用都會對您的健康產生重大影響，可能會增加出血風險或影響藥物療效。

記住與 Eliquis 相關的預防措施和警告也很重要，包括禁忌症、脊椎手術風險以及孕婦或哺乳期婦女的注意事項。像往常一樣，根據您的健康史、當前藥物和潛在相互作用諮詢您的醫療保健提供者以獲得個人化建議至關重要。有了這些知識，您就可以就您的治療做出明智的決定，並確保您在服用 Eliquis 時的安全。

常見問題解答

哪些藥物不應與 Eliquis 一起服用？

由於有相互作用的風險，某些藥物、補充劑或食物不應與 Eliquis 一起服用。其中包括非類固醇抗發炎藥、某些抗憂鬱藥和葡萄柚。在服用 Eliquis 之前，請務必與您的醫療保健提供者討論任何其他藥物或補充劑。

維生素 D 可以與 Eliquis 一起服用嗎？

是的，您可以將維生素 D 與 Eliquis 一起服用，因為這兩種藥物之間沒有交互作用。

服用 Eliquis 期間應避免哪些活動？

服用 Eliquis 時，重要的是要避免可能導致受傷或出血的活動，例如使用鋒利的物體或參與劇烈的運動。此外，刷牙和使用牙線時要小心。

服用 Eliquis 期間可以服用 NSAID 嗎？

通常建議在服用 Eliquis 期間不要頻繁服用非類固醇抗發炎藥，因為除非得到醫療保健提供者的批准，否則它們會增加出血風險。

服用 Eliquis 時應避免服用哪些維他命？

雖然維生素 D 和許多其他維生素不會與 Eliquis 相互作用，但某些補充劑應謹慎使用。例如，高劑量的維生素 E 和 K 會影響血液凝固，並可能幹擾 Eliquis 的有效性。高含量的維生素 E 可以起到血液稀釋劑的作用，並可能增加出血的風險。

維生素K 在血液凝固中起著至關重要的作用，雖然它不會與Eliquis 直接相互作用，但它會影響整體抗凝血平衡，特別是當您換用或改用華法林等維生素K 拮抗劑時。最好與您的醫療保健提供者討論任何補充劑，包括維生素，以確保它們不會幹擾您的 Eliquis 治療。

鋅可以和 Eliquis 一起服用嗎？

目前尚無已知的鋅補充劑和 Eliquis 之間的直接相互作用。然而，在服用 Eliquis 期間開始服用任何新的補充劑（包括鋅）之前，請諮詢您的醫療保健提供者始終很重要。這是因為鋅可能會與您正在服用的其他藥物相互作用或影響您的整體健康狀況，從而影響 Eliquis 的有效性和安全性。

鎂可以和 Eliquis 一起服用嗎？

鎂補充劑通常因其健康益處而被使用，包括支持骨骼健康、肌肉功能和神經功能。然而，當將鎂與 Eliquis 一起服用時，沒有已知的直接相互作用會影響 Eliquis 的血液稀釋能力。

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