請閱讀本文，詳細了解消融後出現 AFib 該怎麼辦。 儘管過去進行了諸如心房顫動等手術，但仍有許多人繼續與心房顫動發作作鬥爭。 消融。 很多人都經歷過這個，也許你也經歷過這個，你已經經歷過消融手術，有時你也經歷過一個充滿挑戰的恢復期，然後發現你仍然有發作的 心房顫動。 希望症狀比消融前好，但您的控制可能不如您希望的那麼令人滿意。

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在這篇文章中，我將討論人們為什麼 仍有 AFib 消融手術後，以及您可以採取哪些措施來幫助提高消融手術的成功率。 當談到消融手術不起作用的原因時，我將其分為技術故障以及我所說的“拼圖缺失的部分”。

 當談到技術故障時，這基本上意味著實際消融手術本身存在不完整性或問題。 這可能是因為區域從原始程序中恢復過來，我將在下面詳細討論，或者可能是當時消融的不夠多。

肺靜脈隔離的技術問題

讓我們首先討論消融後心臟組織重新生長的區域。 現在，對於大多數人的心房顫動來說，普遍來說，消融的主要目標是一個叫做“房顫”的區域。 肺靜脈，位於左心房或心臟的左上腔。 肺靜脈是大多數人 AFib 的發源地，也是心臟中最常見引發 AFib 的區域。 心房顫動。 如果您想更多地了解導管消融期間會發生什麼 心房顫動， 包括肺靜脈隔離，請查看我關於 AFib 消融手術詳細信息的文章。 但就手術本身而言，瞄準並消融肺靜脈周圍區域以阻斷引發 AFib 發作的短路信號，是 AFib 消融的最常見目標。

然而，在過去的臨床研究中，當他們觀察患有此病的人時， AFib 復發，意味著消融後心房顫動再次出現，在患者最終接受另一次消融手術的情況下，常見的情況是肺靜脈重新連接或心臟組織重新生長。 那麼為什麼肺靜脈在被消融後會重新連接呢？ 嗯，心臟具有驚人的彈性，即使在消融過程中，電生理學家的目標實際上是故意燒傷或在心臟上形成疤痕區域，以減少 AFib。 心臟可以具有驚人的恢復能力，並且實際上可以重新生長，而這種情況發生的原因有幾個。

在消融過程中，電生理學家可以查看他試圖消融的正常心臟信號是否已成功消融，這對於查看消融導管來說相當簡單。 然而，可能發生的情況是，試圖消融的組織沒有徹底消融，它可能只是被擊暈或腫脹到尚未完全消融的地方。 然後，隨著時間的推移，通常是幾週的時間，腫脹消退，然後組織重新連接並恢復正常，這是有時心臟組織可以重新生長的主要方式。

現在多年來，消融過程中使用的技術，為了更徹底地消融病灶，並防止區域復發，一直在不斷改進和改變。 我經常向我的患者提到要使用的設備 消融手術， 就像iPhone一樣，每年都會有新的型號和新版本的設備問世，以試圖提高成功率。 最重要的是，在過去幾年中，一些消融導管現在具有所謂的接觸傳感功能。 它基本上向醫生提供反饋，以了解導管接觸心臟的強度。 您可以想像，當您嘗試對某人進行手術時，與跳動的心臟保持良好接觸是多麼困難，因此這些傳感器使醫生能夠更好地接觸心臟組織，並有望提供更多信息徹底消融病灶。

我想說，技術失敗的第二個原因是“知識匱乏”。 這對於處於更高級階段的人來說更為重要 心房顫動。 正如我過去提到的，AFib 是一種隨著時間的推移而進展的疾病，如果您想了解有關 AFib 各個階段的更多信息，請查看我的文章 AFib 的進展。 心房顫動是一種進展性疾病，它本質上改變了心臟內部和左心房內部的微觀特徵，而心房顫動通常來自左心房。 隨著人們觀看的劇集越來越多 心房顫動， 尤其是那些一直或大部分時間處於 AFib 狀態的人，左心房內部往往有大量疤痕組織或纖維化。 結果，隨著人們發展到更高級的階段 心房顫動， 僅涉及肺靜脈周圍消融的常規消融可能還不夠，因為在所有 AFib 發作和患者 AFib 持續期間，心臟發生瞭如此大的變化

很多時候，對於更嚴重的 AFib 患者，消融手術通常需要的消融不僅僅是肺靜脈，以獲得更高的成功率。 然而，“需要更多消融”的定義目前還沒有明確的共識。 多年來，已經有很多關於如何消融處於 AFib 晚期階段的患者的策略的研究，但不幸的是，所有研究結果都沒有給出任何明確的共識。 這就是為什麼消融處於 AFib 晚期階段的 AFib 患者的策略很大程度上取決於您的醫生的偏好以及您的醫生過去的經驗。 但沒有明確的標准定義表明，當某人處於 AFib 的晚期階段時，所有醫生或所有電生理學家都應該消融這個量或不消融這個量。 儘管過去進行了許多研究，但尚未達成明確的共識。 AFib 以非常不同的方式改變人們的心臟，一顆心臟與另一顆心臟不同，在我看來，這是沒有達成明確共識的部分原因。

在我看來，為 AFib 晚期患者提供更好結果的方法是定制他們的 AFib 消融術，這意味著制定一個好的策略來最大程度地確定個體患者的哪些區域需要消融。 說起來容易做起來難，有很多研究目前顯然還沒有給出這個問題的答案。 一些過去的事 臨床研究 涉及非常複雜的數學模型，試圖找出每個患者的 AFib 病因。 但同樣，仍然沒有明確的共識，但我相信有一天，任何電生理學家都會有一種清晰、簡單、直接的方法來找出晚期 AFib 患者最需要消融的區域，以提高他們的成功率，以定制的方式。

我還能如何提高 AFib 消融的成功率？

有些人在消融後出現 AFib 的另一個原因就是我所說的：「拼圖中缺少的部分」。消融本身之外還有許多因素已被發現可以改善 消融手術的成功率 以及。其中大多數涉及生活方式改變或管理其他健康狀況。也許研究最多的生活方式改變之一也可以改善 AFib 消融 減肥。 研究發現，減肥可以顯著改善 AFib，而且還發現，在導管消融治療中，體重減輕也可以改善 AFib，從而改善 消融成功率 本身。

當患者超重時，他們患高血壓和糖尿病的風險也會增加，這也會導致心房顫動，並增加左心房的疤痕組織。 然而，脂肪分子本身，無論是腰部周圍的脂肪分子，還是心臟組織周圍的脂肪分子，都可以分泌增加炎症的激素，進而繼續導致 AFib 的進展。 這就是為什麼減肥已被證明可以顯著改善 AFib 的原因。 迄今為止最大的飲食研究之一稱為 遺產審判。

在 LEGACY 試驗期間，與接受消融手術但體重未減輕或體重減輕的患者相比，接受消融手術後體重減輕（最好是初始體重的 10% 以上）的患者消融手術的成功率最高。不改變自己的生活方式，並沒有很好的成功率。 這可能是解釋為什麼有時手術不起作用的線索，需要做的事情不僅僅是消融手術本身。 顯然，消融手術與正確的生活方式改變相結合可以顯著改善人的 AFib，並提高手術本身的成功率。

另一個已被證明可以顯著改善 AFib 以及顯著提高消融手術成功率的主題是睡眠呼吸暫停的管理。 睡眠呼吸暫停也與肥胖密切相關。 在睡眠呼吸暫停中，患者在睡著時經常停止呼吸，這種情況可能會發生很多次，並且睡眠呼吸暫停與心房顫動之間存在非常明顯的關聯，並且通過睡眠呼吸暫停治療可以提高消融手術的成功率。 有研究清楚地表明，如果某人接受了消融手術，並且接受了適當的睡眠呼吸暫停治療，那麼這個人的消融手術的成功率也會更高。 如果您想了解有關睡眠呼吸暫停及其如何影響 AFib 的更多信息， 看看我的文章 關於睡眠呼吸暫停和心房顫動。

就生活方式改變或其他健康狀況而言，減肥和睡眠呼吸暫停可能是最常見的研究，改善這些健康狀況也可以顯著改善某人的 AFib，並提高 AFib 消融手術的成功率。 但其他健康狀況也可以得到改善，包括嚴格管理高血壓、糖尿病，以及甲狀腺相關疾病的評估和治療需求，僅舉幾例。 但我會與您的醫生討論您可能需要哪些額外的生活方式改變。

那麼，對於在消融手術後仍繼續出現 AFib 的患者，我可以提供哪些建議呢？ 我認為，最好從改變生活方式開始，例如上面列出的那些，減肥或治療睡眠呼吸暫停可能會對改善 AFIb 症狀產生巨大影響。 許多患者因為潛在的健康狀況沒有得到適當的治療而接受了多次消融手術。 如果這些生活方式藥物都不適合您，有時需要進行額外的消融手術。 請務必與您的醫生討論哪種治療方案適合您。

如果您已經接受了消融手術但仍然受到 AFib 症狀的困擾，希望本文能夠對您有所幫助，請與您的醫生討論什麼是適合您的正確治療方案。 此外，如果您正在尋找一個在線計劃來幫助您在生活中實施這些生活方式改變並提高任何消融手術的成功率， 查看我的程序，控制 AFib。