AFib 的手術選擇：迷宮手術、迷你迷宮手術等。

心房顫動 (AFib) 的治療是一個複雜的話題。 雖然許多患者可以通過藥物或簡單的手術來控制症狀，但有些患者需要更廣泛的手術干預。

在本文中，我將探討治療 AFib 的迷宮手術、迷你迷宮手術和融合手術方案。 了解 這些程序之間的好處和風險 對於確定哪一種最適合您的需求至關重要。 最後，我還將比較 AFib 的手術選擇與傳統的基於導管的消融手術。

那麼，讓我們比較一下治療 AFib 的三種最常見的外科手術。

迷宮程序

迷宮手術由 James Cox 博士於 1987 年創立，很快成為消除異位症的手術治療黃金標準 心房顫動。 它通常也被稱為“傳統迷宮”或“裁剪和縫合迷宮”程序。

迷宮手術是一種心臟直視手術。 在手術過程中，外科醫生打開患者的胸骨並將其放置在心肺旁路機上。 當心臟停止跳動以執行手術時，機器將含氧血液泵送到全身各處。 整個心臟都會產生疤痕組織，作為導電屏障，防止心律失常。 外科醫生可以在迷宮手術的同時進行其他手術，例如心臟瓣膜置換術和搭橋手術。

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迷宮程序的成功率

最大的 研究 對 282 名接受傳統 Maze 手術的患者進行了 Maze 手術。 在該研究中，78%的患者在術後12個月時處於正常竇性心律，無需任何抗心律失常藥物。

迷宮手術的並發症和恢復

像所有手術一樣，迷宮 程序伴隨著預期的風險。 麻醉並發症、手術部位感染和術後血栓都是該手術可能出現的並發症。 主要術後並發症的發生率為 11%，其中手術死亡率為 2%。

由於手術的開放性，術後恢復期需要住院 5-7天。 如果需要，您可以留在重症監護室 (ICU) 進行密切監測。

出院後，將採取嚴格的舉重、駕駛和其他活動預防措施來幫助您康復。 大多數患者報告在手術後 6 個月已完全康復。

迷你迷宮程序

迷你迷宮手術是傳統迷宮手術的替代方案，旨在減少恢復時間。 這 迷你迷宮 與傳統的迷宮手術相比，這是治療心房顫動的一種有效且侵入性較小的選擇。

迷你迷宮是一個 微創 或腹腔鏡手術。 不是打開胸部，而是在胸部創建三個或四個小切口。 插入長手術工具，手術通過實時視頻記錄完成。

不幸的是，並不是每個人都適合此手術。 迷你迷宮最適合患有以下疾病的患者 陣發性（偶爾）心房顫動 或那些心臟健康的人。

在這裡觀看狼迷你迷宮的詳細視頻。

迷你迷宮手術的成功率

在最近的 研究 在 465 名接受迷你迷宮手術的患者中，74% 的人在手術一年內不再出現 AFib 症狀。

迷你迷宮手術的並發症和恢復

對於接受迷你迷宮手術的患者來說，所有正常的手術並​​發症仍然有可能發生。 此外，如果出現並發症，在手術過程中改用心臟直視手術的風險較低。 最近的一項研究發現報告的並發症發生率為 25%，最常見的並發症是氣胸（手術期間肺部受傷）。

由於該手術的微創性質，從迷你迷宮中恢復的範圍要小得多。 術後平均住院時間為 3-4 天，大多數患者可以在 2-4 週內恢復正常活動。

一個人可能需要幾個月的時間才能看到手術結果，因此，許多患者接受短期抗心律失常藥物治療。

收斂（混合）過程

這三種手術中最新的一種是 收斂或混合過程 可以治療心臟內部和外部的組織。 它通常作為一個程序完成，但也可以分為兩個部分，間隔幾天進行。

與迷你迷宮類似，收斂過程是微創的。 胸部的小切口用於插入器械，在心臟外側形成特定圖案的疤痕組織。 然後導管實驗室的電生理學家執行該過程的第二部分。 它是通過腹股溝的針刺來進行的，導管穿過大靜脈到達心臟。

當同時進行時，心臟內部和外部都會產生疤痕組織，這可以更好地阻止心臟內的電傳導，以防止心律不齊。 收斂過程的單獨步驟可以在同一過程中或在不同的日子進行。

請在此處觀看有關收斂過程的詳細視頻。

收斂過程的成功率

在最近的一篇文章中， 結果發現，在 340 名接受收斂手術的患者中，12 個月時，81.9% 的患者處於竇性心律，而 54.1% 的患者在未服用 AAD 時仍處於竇性心律。

收斂過程的並發症和恢復

除了手術的正常風險外，一些患者在手術後還會出現胸痛、呼吸困難或液體瀦留。 最近的一項研究 報告收斂過程的並發症率為 10%.

與迷你迷宮一樣，手術後預計住院時間為 3-4天。 手術後第一天，您可能會被送入 ICU 接受額外監測。

在家的前 2-4 週內，應避免劇烈活動。 一旦痊癒，就可以恢復正常活動。

心房顫動手術與導管消融術

那麼，如果這些手術選擇取得了很高的成功率，為什麼有人會選擇導管消融術呢？

雖然手術過程已被證明是 更加有效 在一些研究中，在治療心房顫動症狀時，它們也帶來了額外的風險。 此外，關於手術還是導管消融治療 AFib 是否更有效，各種研究的結果並不一致。

在同一時間， 也有研究 研究表明，對於陣發性或早期房顫患者，導管消融手術與手術消融同樣有效。 同時， 另一項研究表明 導管消融手術和外科消融手術對長期持續性心房顫動的結果相似。

如上所述，並發症 外科消融手術的發生率 可以是 10-25% 之間的任意值。 同時， 最近對超過 80,000 例導管消融手術進行的系統回顧 發現並發症率為2.9%。

對於那些不需要手術干預的人來說，導管消融是治療 AFib 的更安全且仍然有效的選擇。

還要記住，許多患者 心房顫動 患有可能增加外科消融手術相關風險的其他醫療狀況； 例如，冠狀動脈疾病、充血性心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病。

把他們放在一起

If 藥物治療尚未成功 治療您的 AFib 後，您應該與您的醫生討論您的治療方案，包括手術消融手術。

您的醫生可以幫助您決定哪種手術最適合您，權衡每種選擇的風險和益處。 了解您的選擇是倡導您自身健康的最佳方式 - 我希望這篇文章對不同的程序提供一些有用的啟發。