心臟復律專家指南：手術、風險和恢復

您的醫生是否建議您進行心臟復律手術來治療 AFib 症狀？ 您可能想知道： 什麼是心臟復律？ 另外，你怎麼知道它是否是最好的？ 治療選擇 滿足您的需求？

與任何其他健康狀況一樣，為每位患有此病的患者找到正確的治療方法 心房顫動 與他們獨特的病史有關。 為了為每位患者確定最佳的治療計劃，您的心髒病專家或電生理學家會考慮各種因素，包括您的症狀的持續時間和嚴重程度。 心房顫動症狀， 您的其他醫療合併症、當前服用的藥物等等。

在某些情況下，心房顫動患者可以通過改變生活方式和藥物治療來減輕症狀，但對於那些症狀較持久的患者，可能需要進行心臟復律等手術來改善症狀。

本文涵蓋了您需要了解的關於心臟復律的所有信息，這是一種流行且有效的治療選擇，旨在（字面意思）使您的心臟擺脫 AFib，使其恢復到正常竇性心律。

雖然這並不是為所有 AFib 患者提供的手術，但對於任何被診斷患有 AFib 的人來說都很重要 心房顫動 了解他們的病情隨著時間的推移而進展的治療選擇。 本文涵蓋了心臟復律之前、期間和之後的所有內容，還將回答考慮因 AFib 症狀而接受該手術的患者提出的一些最常見問題。

考慮到這一點，讓我們直接開始學習有關房顫心臟復律手術的所有信息：

什麼是心臟復律？

對於我的大多數患者來說，當我提出通過心臟復律治療心房顫動的想法時，他們的思緒立即跳到電視上緊張而忙碌的醫療場景。

在病人心臟停止跳動的恐慌時刻，醫護人員在房間裡跑來跑去，一邊喊著醫學術語，一邊用巨大的電擊棒電擊病人的心臟，使其恢復活力。 大家都清楚！！

實際上，一個 心臟復律 確實涉及許多相同的概念和技術，但它是 不那麼戲劇化.

在通常非常平靜的手術過程中，電流通過皮膚施加到您的心臟，以重置您的心臟，試圖使您的心臟擺脫 AFib 狀態並恢復正常竇性心律。 我通常告訴我的病人，這有點像你的計算機無法工作時——你將其關閉然後再次打開以重置它。 這與心臟復律恢復正常心律的原理相同。

心臟復律治療什麼？

一些心臟的作用就像啟動心臟以恢復正常的竇性心律一樣 最常見的心律失常 心臟復律手術可以治療的疾病包括：

• 心房顫動和 心房震顫

• 房性心動過速

• 室性心動過速

• 心室顫動

• 室上性心動過速或 SVT

誰是心臟復律的候選人？

正如我之前提到的，並非所有 AFib 的治療選擇 適合每位患者。 因此，您的心髒病學團隊將與您合作，確定繼續進行心臟復律手術是否是滿足您需求的最佳行動方案。

一般來說，在推薦心臟復律作為治療選擇之前，我會確保我的患者滿足以下一些最常見的標準：

• 該患者被診斷患有 持續性心房顫動 （這意味著他們不斷地經歷 AFib 症狀，而不僅僅是偶爾）。 通常，患者連續房顫至少 7 天才能考慮為持續性房顫。

• 他們的持續性 AFib 症狀相對較新（幾個月到一年）。 多年經歷持續性 AFib 症狀的患者不太可能從心臟復律中獲得他們想要的結果。 一個人呆的時間越長 心房顫動， 心臟復律手術的成功率越低。

• 患者心臟功能健康（除了 AFib 症狀），預計能夠在沒有並發症的情況下進行麻醉和手術。

另一方面，也有一些原因導致患者可能 不適合進行心臟復律. 一些例子包括：

• 患有由藥物毒性引起的心律失常

• 心臟內有確認的血栓

• 無法服用抗凝藥物

• 患有其他更嚴重的健康狀況或感染

如果您不確定自己是否適合進行心臟復律，請務必諮詢您的初級保健提供者和心髒病學團隊。

諮詢醫生時會發生什麼

如果您或您所愛的人正在考慮進行心臟復律來治療 AFib 症狀，第一步是會見心髒病專家或 電生理學家 可能安排該程序。 在此預約期間，您的提供者應提供以下重要信息：

• 簡要概述手術過程中將發生的情況

• 關於心臟復律之前和之後應該做什麼的說明

• 進行該手術的潛在風險和益處

在此預約期間，您的醫生還會要求您簽署手術知情同意書，表明您了解接受心臟復律的潛在風險。 在簽署之前，請務必向您的提供者詢問您可能有的任何其他問題，以便您對選擇接受該程序的原因感到清楚和放心。

在整個預約過程中，您的醫生還應該問您一系列問題，以確定您是否是心臟復律的理想候選人。 您可能會被問到並且應該得到答案的問題示例包括：

• 您患有心房顫動多久了？

• 您的症狀有多嚴重？您出現這些症狀的頻率如何？

• 您目前正在接受哪些 AFib 治療？

• 您是否有任何其他診斷出的健康狀況？

• 你有服用什麼藥物嗎？

• 您之前是否接受過手術或接受過麻醉？ 你有什麼反應嗎？

心臟復律的潛在風險和並發症

如果您選擇繼續針對 AFib 症狀進行心臟復律，那麼了解此決定可能出現的潛在風險和並發症至關重要。

根據我的經驗，大多數心臟復律手術都非常簡單。 從歷史上看，當我認為一名患者身體狀況太差而無法接受更具侵入性的手術（例如手術）時， 導管消融 對於他們的 AFib，我選擇先嘗試心臟復律。

話雖這麼說，任何事物總是存在相關風險 醫療程序. 一些最常見的 心臟復律的風險和並發症 您應該注意的包括：

• 不同（通常危險性較小）心律失常的發展

• 短期低血壓

• 電極部位的皮膚損傷（發紅或皮疹）

• 心臟損傷（通常是短暫的並且不會引起症狀）

• 突發心力衰竭

• 清除血凝塊，可能導致中風或肺栓塞。 通常在心臟復律之前進行術前評估以排除血栓的存在。

如果您對您的個人有任何疑問 該程序的風險因素， 請務必諮詢您的初級保健提供者和電生理學家以獲取更多信息。

如何準備心臟復律手術

在進行心臟復律之前，您的醫生應該為您提供一份詳細的術前事項清單，以便您提前組織或準備。 我向患者提到最多的一些事情包括：

• 按照平常的方式服藥 — 除非另有說明，否則請在手術當天照常服用藥物（包括血液稀釋劑）。 盡量僅用一小口水服用任何口服藥物，以便在心臟復律期間您的胃可以排空。

• 手術當天請勿進食或飲水 — 對於接受鎮靜的患者來說，空腹是必要的安全預防措施。 通常在手術前 12 小時內不要吃或喝任何東西（除了小口喝水服藥外）。 如果不這樣做可能會導致您的心臟復律被取消。

• 安排往返您的手術程序的乘車 — 如果您在手術過程中使用鎮靜劑，則心臟復律後 24 小時內將無法開車。 確保您有可靠的乘車往返預約地點並安全回家。

• 如果可能的話，帶上您的藥物/病史清單 — 只要有可能，帶上您的醫療狀況和藥物的簡短清單對於您在手術當天可能遇到的新醫務人員來說是一筆寶貴的財富。

如果您對如何準備心臟復律還有任何其他疑問，請務必聯繫您的醫療服務提供者。

心臟復律過程中會發生什麼

一旦您到達診所或醫院進行手術，將會發生以下步驟：

• 醫務人員將為您辦理登記、確認您的身份並審查您的同意書。 這是一個很好的機會來詢問您對該程序可能有的任何最終問題。

• 接下來，您將見到麻醉師，他將在您的手臂上開始靜脈注射。 這將用於為您提供在手術過程中沒有任何感覺和記憶所需的藥物。

• 接下來，心電圖電極和心臟復律墊將放置在您的胸部。 它們是用粘性粘合劑製成的，手術後可能會導致皮膚發紅。 此外，通常將氧氣水平傳感器放置在您的手指上，以在手術過程中監測您的氧氣水平。

• 一切準備就緒後，您將接受鎮靜藥物幫助您進入深度睡眠。

• 睡覺時，您的心髒病專家或電生理學家將使用心臟復律機（除顫器）對您的心臟進行精心設計的電擊。 其目的是提供強烈的電節律，這有望重置您的心律並幫助您的心臟恢復正常的竇性心律。 在某些情況下，需要不止一次電擊才能獲得所需的結果。

心臟復律後會發生什麼

在大多數情況下，心臟復律過程只需幾分鐘即可完成。 患者在醫院進行此手術的大部分時間都花在手術前和手術後的監測和設置期間！

完成後，訓練有素的醫務人員將對您進行監測，直到您從鎮靜劑中醒來。 在此期間，您將接受生命體徵監測，並且可能會進行心電圖檢查，以更好地了解手術對心律的影響，並確認手術後您處於正常竇性心律。

如果一切順利，您可能可以在手術後一小時內回家。 由於具有鎮靜作用，您在手術後 24 小時內不應駕駛或操作重型機械。 我鼓勵患者在康復期間做的其他重要事情包括：

• 當天剩下的時間請假休息。 如果第二天感覺良好，他們就可以在可以忍受的情況下參加正常的日常活動。

• 按照程序正常飲酒和飲食。 鎮靜後 24 小時內避免飲酒和尼古丁，以防止進一步的混亂和疲勞。

• 記錄心律的任何變化或任何症狀的發展。 如果您發現您擔心的症狀發生重大變化，請致電或聯繫您的提供者。

關於心臟復律的常見問題

心臟復律期間您醒著嗎？

根據您觀看過的醫療節目或瘋狂 YouTube 視頻的數量，您很容易相信您的心臟復律經歷會很激烈，並且可能會造成創傷。 但實際上，預定的心臟復律（這是治療 AFib 的最常見類型）是非常平靜且預先計劃的事件。 當我對患者進行此手術時，我總是要求麻醉師在場，讓患者受益於輕度或重度鎮靜，這樣他們就不會醒來並且不記得手術過程。

心臟復律期間常用的鎮靜藥物是異丙酚或依托咪酯。 這兩種藥物都是強效但作用短的藥物。 這使得患者在心臟復律過程中能夠快速進入深度睡眠，並且藥物通常會在幾分鐘內消失。

心臟復律痛苦嗎？

在採用適當麻醉的計劃心臟復律過程中，您在手術過程中不會感到任何疼痛。 在某些情況下，一些患者在康復過程中會出現胸痛，這與他們的心臟功能無關。 這種疼痛（也可能伴隨電焊盤部位的一些發紅或皮疹）通常非常輕微，幾天后就會消失。 這種類型的胸痛通常局限於放置心臟復律墊的皮膚，而不是來自心臟本身。

除了患者臨床不穩定的罕見緊急心臟復律之外，絕大多數心臟復律都是選擇性的並提前安排。 在這些情況下，經常使用重度鎮靜劑，以使患者感覺不到心臟復律的疼痛。

心臟復律有多成功？

有許多不同的因素會影響心臟復律手術的成功率。 據統計，之間 50，90％ 的所有心臟復律手術都會產生積極的短期結果（根據我的經驗，這個數字更接近範圍的高端）。 然而，長期結果在很大程度上取決於患者的整體健康狀況、生活方式因素以及手術前 AFib 症狀的嚴重程度和持續時間。

此外，還可以使用抗心律失常藥物進行預處理，例如 胺碘酮 or 索他洛爾，還可以提高心臟復律的成功率。 此外，心臟復律後使用這些抗心律失常藥物治療也可以提高心臟復律的長期成功率。

心臟復律需要多長時間？

選擇性心臟復律通常是與心髒病專家或電生理學家預約進行的。 一旦麻醉師對您進行靜脈注射並給予您一些鎮靜藥物以使您感覺更舒服，實際的心臟復律過程只需幾秒鐘即可完成。 當您從鎮靜劑中醒來並且心律穩定後，您通常可以在當天回家（但如果使用鎮靜劑，您必須乘車回家）。 根據我的經驗，整個心臟復律過程：準備、心臟復律過程本身以及術後恢復通常大約需要兩個小時。

心臟復律期間消耗多少能量？

心臟復律過程可使用不同級別的能量。 能量的多少取決於患者的體型——體重較重的人需要更高的能量，因為你只需要穿過更多的組織來真正嘗試重置他們的心臟。 另外，一個人呆的時間越長 心房顫動， 成功進行心臟復律所需的能量越多。 例如，患有持續性心房顫動數週的人通常需要比持續性心房顫動一年以上的人更少的能量。

一般來說，我通常使用 200 焦耳的能量對 AFib 患者進行心臟復律手術。 對於嚴重肥胖或長期持續肥胖的患者 心房顫動， 我會使用更高的能量，通常是 360 焦耳的能量。

一個人可以進行多少次心臟復律手術？

一個人可以進行的心臟復律手術次數沒有上限，但如果進行了多次嘗試但沒有取得良好結果，則這可能不是該特定患者的正確治療選擇。

把他們放在一起

因此，正如我們所看到的，對於持續性心房顫動患者來說，選擇接受心臟復律手術可能是有效且相對安全的選擇。但是，就像其他任何事情一樣 醫療在您同意繼續進行 AFib 治療之前，請務必考慮風險、併發症和個人因素。

我希望您發現這篇文章是了解更多有關 AFib 治療方案的有用資源。 如果您有興趣了解更多關於針對 AFib 症狀進行心臟復律的潛在益處，我建議您諮詢您的初級保健提供者和心髒病學團隊。