AFib y accidente cerebrovascular: lo que necesita saber

Lea más sobre la fibrilación auricular y el accidente cerebrovascular aquí. ¿Sabías que recibir un diagnóstico de fibrilación auricular aumenta significativamente el riesgo de sufrir un derrame cerebral?

Como una de las arritmias cardíacas más comunes diagnosticadas en todo el país, las investigaciones han demostrado que las personas que viven con fibrilación auricular son 4-6 veces más probabilidades de experimentar síntomas de accidente cerebrovascular durante su vida, una estadística que puede ser bastante aterradora para los pacientes recién diagnosticados.

Pero el hecho de que le hayan diagnosticado fibrilación auricular no significa que esté destinado a sufrir un derrame cerebral. A pesar del mayor riesgo, existen muchas intervenciones sostenibles que se pueden realizar en su estilo de vida y en su plan de tratamiento de AFib para garantizar que reduzca sus posibilidades de sufrir un derrame cerebral, que van desde una mayor educación y concientización hasta intervenciones quirúrgicas y medicamentos.

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Comprensión de las interacciones farmacológicas de Eliquis: lo que necesita saber

En este artículo, cubro la información básica que necesita saber sobre la fibrilación auricular y los accidentes cerebrovasculares para que usted y sus seres queridos puedan mejorar su seguridad y salud general mientras viven con esta afección cardíaca crónica común:

Comprender la conexión entre AFib y accidente cerebrovascular

Para comprender mejor la conexión entre la fibrilación auricular y el accidente cerebrovascular, primero debemos explorar los cambios fisiológicos que la AFib causa en el corazón y el ritmo cardíaco de una persona.

Auricular fibrilación Es una arritmia cardíaca causada por impulsos eléctricos irregulares dentro del tejido cardíaco. Las personas con fibrilación auricular, que afectan principalmente a las dos cámaras superiores del corazón (llamadas aurículas), experimentan contracciones de estas cámaras más rápidas de lo habitual, lo que provoca la aparición de síntomas.

Si no se trata, esta elevada tasa de contracción de las aurículas del corazón puede afectar la capacidad del corazón para vaciar completamente la aurícula de sangre con cada latido y, como resultado, parte de la sangre restante puede comenzar a coagularse, especialmente en un área de la aurícula izquierda llamada orejuela auricular izquierda. Si el coágulo se desprende de la aurícula y se bombea hacia el cuerpo, puede llegar a un vaso sanguíneo importante del cerebro. Si esto ocurre, el tejido cerebral que rodea el vaso bloqueado recibirá menos oxígeno, lo que provocará la aparición repentina de síntomas de accidente cerebrovascular.

AFib y accidente cerebrovascular: síntomas de accidente cerebrovascular que necesita saber

Como uno de los aspectos más importantes del tratamiento del accidente cerebrovascular, identificar y responder a los síntomas del accidente cerebrovascular es una de las mejores maneras de garantizar que reciba la atención que necesita. Cuanto más rápido alguien reciba tratamiento para un derrame cerebral, mejor será la recuperación del paciente. Algunos de los más comunes signos y síntomas de un derrame cerebral incluyen:

• Cambios repentinos en la comprensión del habla o del lenguaje.

• Parálisis, entumecimiento u hormigueo en la cara o las extremidades.

• Cambios en la visión de una persona.

• Un dolor de cabeza fuerte y repentino.

• Dificultad para caminar o falta de coordinación y equilibrio.

Si a usted o a un ser querido le han diagnosticado recientemente fibrilación auricular, es posible que haya oído hablar del método de respuesta RÁPIDA para brindar atención a un paciente que sufre un derrame cerebral. Recomendado por el CDC, el método FAST es una forma rápida y sencilla de identificar y responder a cualquier persona que presente posibles síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular:

• F — Cara: Pídale a la persona que sonría. Si la persona está sufriendo un derrame cerebral, un lado de su cara puede caer o responder menos que el otro.

• A — Brazos: Pídale a la persona que levante los brazos. Si la persona tiene dificultades para levantar ambos brazos a la misma altura (o uno comienza a caer hacia abajo), esto podría ser un signo de derrame cerebral.

• S — Discurso: Pídale a la persona que repita una frase breve y sencilla. Si arrastra las palabras o tiene problemas para hablar, es posible que esté sufriendo un derrame cerebral.

• T — Hora: Si está con alguien que repentinamente desarrolla alguno de los siguientes síntomas, es hora de llamar para recibir atención médica de emergencia.

Calcule su puntuación de riesgo de accidente cerebrovascular AFib (puntuación CHADSVASC)

En busca de formas de comprender mejor el riesgo de accidente cerebrovascular de un paciente individual con fibrilación auricular, se creó la puntuación CHADSVASC en 2001. Se utiliza en todo el país para ajustar mejor el plan de tratamiento de fibrilación auricular de una persona, y conocer su riesgo de accidente cerebrovascular puede ayudarlo mejor. entender el tratamiento .

Para determinar su Puntuación CHADSVASC, suma tus puntos usando el siguiente sistema de puntuación:

• C — Insuficiencia cardíaca congestiva: si le han diagnosticado insuficiencia cardíaca congestiva además de su fibrilación auricular, Obtienes un punto por esta sección.

• H — Presión arterial alta: Si te han diagnosticado hipertensión (incluso si tomas medicamentos para controlar tus síntomas), suma un punto a tu puntuación.

• A — Edad: si tienes 75 años o más, suma dos puntos por esta sección a tu puntuación.

• D — Diabetes: Si te han diagnosticado diabetes (aunque esté bien controlada con dieta o medicamentos), suma un punto a tu puntuación.

• S — Accidente cerebrovascular: si tiene antecedentes médicos de accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (AIT), agregue dos puntos a su puntuación.

• V — Enfermedad vascular: si le han diagnosticado una enfermedad vascular (incluida aterosclerosis, enfermedad vascular periférica o ha tenido un ataque cardíaco o un stent en el corazón anteriormente), agregue un punto a su puntuación para esta sección.

• A — Edad: si tienes entre 65 y 74 años, suma un punto a tu puntuación en esta sección.

• Sc — Categoría de sexo: su sexo influye en su riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. Si eres mujer, suma un punto a tu puntuación.

Después de sumar su puntuación, el número final actúa como una guía de riesgos para su cardiólogo a la hora de elegir planes de tratamiento. En la mayoría de los casos, una puntuación de cero a uno indica que usted tiene un riesgo bajo de sufrir un derrame cerebral, pero los pacientes con puntuaciones superiores a 2 para los hombres o 3 para las mujeres pueden necesitar medicamentos anticoagulantes para reducir el riesgo de sufrir un derrame cerebral.

AFib y accidente cerebrovascular: el manejo preventivo es clave para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular

Debido a la correlación entre la fibrilación auricular y el mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, es increíblemente importante que cualquier persona diagnosticada con fibrilación auricular cuente con medidas preventivas agregadas a su rutina de atención. A continuación, se muestran algunos ejemplos de tratamientos médicos utilizados para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular, que a menudo decide su equipo de cardiología en función de su historial médico anterior y su puntuación CHADSVASC:

Medicamentos para la prevención de accidentes cerebrovasculares

Tomar medicamentos anticoagulantes puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos y experimentar síntomas de accidente cerebrovascular. Los medicamentos anticoagulantes, como los que se analizan a continuación, generalmente reducen el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular en un rango de 60 a 70 %.. Además, varios ensayos más recientes han demostrado que los anticoagulantes más nuevos, como Eliquis o Xarelto, son aproximadamente un 20 % mejores que la warfarina para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Ejemplos de algunos de los anticoagulantes recetados con más frecuencia para pacientes con fibrilación auricular incluyen:

• Warfarina (Coumadin) — La warfarina es un medicamento que se toma una vez al día y que interactúa con una proteína de la coagulación para retardar el proceso de coagulación de la sangre. Como anticoagulante relativamente potente, los estudios han encontrado que los pacientes que toman warfarina tienen entre un riesgo 2.4 8.1-% de desarrollar un sangrado significativo mientras toma el medicamento. En situaciones de emergencia, una inyección de vitamina K puede revertir los efectos de la warfarina.

• Pradaxa (dabigatrán) — Como medicamento oral que se toma dos veces al día, Pradaxa previene la coagulación de la sangre uniéndose a la trombina (el principal agente de coagulación de la sangre de nuestro cuerpo) para retardar el proceso de coagulación. Se ha demostrado que el riesgo de sufrir una hemorragia grave mientras se toma Pradaxa es tan alto como 9%, que se puede revertir mediante una inyección de Praxbind (idarucizumab).

• Xarelto (Rivaroxaban) — Tomado una vez al día con la cena, Xarelto es un anticoagulante oral que bloquea el factor Xa en la cascada de coagulación sanguínea. No se requieren análisis de sangre para controlar a los pacientes que toman este medicamento. Se ha descubierto que Xarelto tiene un 3.1% por año riesgo de hemorragia grave, que puede contrarrestarse con una dosis de emergencia de Andexxa.

• Eliquis (apixabán) — Al igual que Xarelto, Eliquis es un anticoagulante que retarda la coagulación de la sangre al unirse al factor de coagulación Xa. Los estudios han encontrado que Eliquis tiene un 2.13% riesgo de hemorragia significativa por año. Este medicamento también se puede revertir usando Andexxa.

• Savaysa (edoxabán) — Edoxaban es un inhibidor directo del factor Xa que se toma en forma de pastilla una vez al día. El riesgo de sufrir una hemorragia grave mientras se toma Savaysa es 2.75% por año, aunque se necesita más investigación para comprender mejor este medicamento. Actualmente, no se conoce ningún agente de reversión definitivo para este medicamento.

Lea más sobre las comparaciones entre diferentes medicamentos anticoagulantes aquí.

Intervenciones quirúrgicas para la prevención del accidente cerebrovascular

Para los pacientes con un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, es posible que se requiera una intervención quirúrgica para prevenir o contener la formación de coágulos de sangre en las aurículas del corazón, especialmente si los pacientes no pueden tolerar los medicamentos anticoagulantes estándar recomendados. Estos procedimientos suelen realizarse de forma mínimamente invasiva, lo que disminuye el riesgo de complicaciones y reduce los tiempos de recuperación. Ejemplos de algunas de las intervenciones quirúrgicas preventivas de accidentes cerebrovasculares más comunes para pacientes con AFib incluyen:

• El procedimiento WATCHMAN - Los SERENO El dispositivo es un dispositivo implantable en forma de paraguas que se coloca en la orejuela auricular izquierda (un pequeño saco en forma de bolsa en la aurícula izquierda que comúnmente recolecta sangre coagulada en pacientes con AFib). Durante esta cirugía mínimamente invasiva, el dispositivo WATCHMAN se coloca en la aurícula izquierda para bloquear o cerrar la orejuela auricular izquierda, evitando que la sangre coagulada en esta área escape al torrente sanguíneo. Como opción quirúrgica popular para los pacientes con AFib, se ha demostrado que este procedimiento tiene un 94.7% tasa de éxito. Además, varias empresas están investigando productos similares, por lo que es probable que haya productos similares de otras empresas en el futuro. Lea más sobre el procedimiento WATCHMAN aquí.

• Cierre quirúrgico de la orejuela izquierda con Atriclip — Como otra opción de cirugía mínimamente invasiva, su cardiólogo puede sugerirle que se someta a un cierre de la orejuela auricular izquierda utilizando un atriclip para reducir el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. Durante este procedimiento, un cirujano cardíaco aplicará un atriclip (un dispositivo pequeño y flexible similar a una grapa) en la parte exterior de la orejuela auricular izquierda, cerrándola de manera efectiva y evitando que la sangre se acumule y se acumule. Este procedimiento tiene un 94% Tasa de éxito en pacientes con fibrilación auricular.

Preguntas frecuentes sobre la fibrilación auricular y el accidente cerebrovascular

¿Puedo usar aspirina para la fibrilación auricular?

Históricamente, los dosis bajas de aspirina (un medicamento antiplaquetario que funciona de manera diferente a los medicamentos anticoagulantes mencionados anteriormente) se recomendó como anticoagulante para pacientes con fibrilación auricular. Estudios anteriores han demostrado que la aspirina redujo el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con AFIb en un rango de 10 a 20%, con beneficios de reducción del riesgo de accidente cerebrovascular mucho menores en comparación con la warfarina o los medicamentos anticoagulantes más nuevos como Eliquis o Xarelto. Sin embargo, el consenso a largo plazo ha demostrado que los riesgos del uso prolongado de aspirina pueden superar los beneficios. Actualmente, no se recomienda la aspirina para la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular debido a la falta de resultados beneficiosos y posibles reacciones adversas. Si ha estado tomando aspirina en dosis bajas como medicamento preventivo, hable con su equipo de cardiología para ver si existe una opción mejor y más eficaz que funcione para usted.

¿Puedo usar anticoagulantes naturales para la fibrilación auricular?

Para aquellos que buscan adoptar un enfoque más natural para el cuidado de la AFib, muchas personas suelen recurrir a hierbas, especias y sustancias naturales que contienen propiedades anticoagulantes. Algunos ejemplos comunes incluyen jengibre, cúrcuma, canela y nattokinasa (que se encuentra naturalmente en el natto japonés). Si bien existen muchos cambios naturales y basados ​​en el estilo de vida que una persona puede realizar para beneficiar su fibrilación auricular, no se recomienda tomar estos productos para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. En la mayoría de los casos, estas sustancias no son lo suficientemente fuertes como para proporcionar una anticoagulación adecuada para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular o no se han estudiado lo suficientemente bien en humanos para comprender sus interacciones o beneficios.

Teniendo esto en cuenta, siempre se recomienda que hable con su proveedor de atención primaria antes de comenzar con cualquier suplemento natural o a base de hierbas.

Si me someto a un procedimiento de ablación de AFib, ¿puedo dejar de tomar anticoagulantes?

Desafortunadamente, lo más probable es que la respuesta sea no. Si bien someterse a una ablación con catéter puede ser de gran ayuda para aliviar la gravedad de los síntomas de fibrilación auricular de una persona, no necesariamente reduce el riesgo a largo plazo de sufrir un derrame cerebral. Para determinar si un paciente puede cambiar su plan de anticoagulación, su puntuación CHADSVASC debe estar dentro de la categoría de bajo riesgo. Alguien que tiene un alto riesgo de accidente cerebrovascular CHADSVASC antes de un procedimiento de ablación probablemente también tendrá una puntuación de riesgo alto después del procedimiento.

¿Se puede reducir el riesgo de sufrir un derrame cerebral de forma natural?

Además de seguir el plan de tratamiento personalizado de Fibrilación auricular que le haya indicado su cardiólogo, existen otros cambios basados ​​en el estilo de vida que puede realizar para reducir aún más el riesgo de sufrir un derrame cerebral. Ejemplos de cambios modificables para prevenir accidentes cerebrovasculares incluyen:

• Dejar de fumar

• Mantener un peso corporal saludable

• Controlar la diabetes

• Aumentar tu ejercicio diario

• Llevar una dieta equilibrada y rica en nutrientes.

• Reducir la presión arterial alta

Además, estas modificaciones en el estilo de vida pueden reducir su puntuación de riesgo CHADSVASC. Por ejemplo, al perder peso, puede reducir o eliminar la presión arterial alta o la diabetes y, por lo tanto, reducir el riesgo de sufrir un derrame cerebral.

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Juntándolo todo

Como podemos ver, existe una fuerte conexión entre la fibrilación auricular y el accidente cerebrovascular que debe considerarse como parte del plan de atención de cualquier paciente. Ya sea que le hayan diagnosticado fibrilación auricular recientemente o haya vivido con esta afección durante años, trabajar con su equipo de cardiología para asegurarse de que está tomando las decisiones correctas para mantenerse lo más seguro posible es esencial para su salud en general. Al utilizar este artículo como un recurso útil, espero que se sienta inspirado a defenderse a sí mismo y a su salud.