AFib والسكتة الدماغية: ما تحتاج إلى معرفته

اقرأ المزيد عن الرجفان الأذيني والسكتة الدماغية هنا. هل تعلم أن تشخيص إصابتك بالرجفان الأذيني يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية؟

باعتباره أحد أكثر حالات عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا التي يتم تشخيصها في جميع أنحاء البلاد، فقد أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني هم 4-6 مرات أكثر عرضة للإصابة بأعراض السكتة الدماغية خلال حياتهم - وهي إحصائية يمكن أن تكون مرعبة جدًا للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا.

ولكن مجرد تشخيص إصابتك بالرجفان الأذيني لا يعني أنك مقدر أن تتعرض لسكتة دماغية! على الرغم من المخاطر المتزايدة، هناك العديد من التدخلات المستدامة التي يمكن إجراؤها على نمط حياتك وخطة علاج الرجفان الأذيني لضمان تقليل فرص إصابتك بسكتة دماغية — بدءًا من زيادة التعليم والوعي إلى التدخلات الجراحية والأدوية.

وصــل حديــثاً

فهم التفاعلات الدوائية إليكويس: ما تحتاج إلى معرفته

في هذه المقالة، أغطي المعلومات الأساسية التي يجب معرفتها حول الرجفان الأذيني والسكتة الدماغية حتى تتمكن أنت وأحبائك من تحسين سلامتك وصحتك العامة أثناء التعايش مع حالة القلب المزمنة الشائعة هذه:

فهم العلاقة بين AFib والسكتة الدماغية

لفهم العلاقة بين الرجفان الأذيني والسكتة الدماغية بشكل أفضل، نحتاج أولاً إلى استكشاف التغيرات الفسيولوجية التي يسببها الرجفان الأذيني لقلب الشخص وإيقاع القلب.

الأذيني الرجفان هو عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن نبضات كهربائية غير منتظمة داخل أنسجة القلب. يؤثر في المقام الأول على الغرفتين العلويتين من القلب (يُسمى الأذينين)، ويعاني الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني من انقباضات أسرع من المعتاد في هذه الغرف، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض.

إذا تركت دون علاج، فإن معدل الانكماش المرتفع لأذيني القلب يمكن أن يضعف قدرة القلب على إفراغ الأذين من الدم بشكل كامل مع كل نبضة قلب - ونتيجة لذلك، يمكن أن يبدأ بعض الدم المتبقي في التجلط والتخثر، خاصة في منطقة الأذين الأيسر يسمى زائدة الأذين الأيسر. إذا تم إزاحة الجلطة من الأذين وتم ضخها إلى الجسم، فيمكن أن تشق طريقها إلى وعاء دموي رئيسي في الدماغ. إذا حدث هذا، فإن أنسجة المخ المحيطة بالأوعية المسدودة ستتلقى كمية أقل من الأكسجين، مما يتسبب في ظهور أعراض السكتة الدماغية بشكل مفاجئ.

AFib والسكتة الدماغية: أعراض السكتة الدماغية التي تحتاج إلى معرفتها

باعتباره أحد أهم جوانب إدارة السكتة الدماغية، يعد تحديد أعراض السكتة الدماغية والاستجابة لها أحد أفضل الطرق لضمان حصولك على الرعاية التي تحتاجها. كلما حصل الشخص على علاج للسكتة الدماغية بشكل أسرع، كان تعافي المريض أفضل. بعض من الأكثر شيوعا علامات وأعراض السكتة الدماغية تتضمن:

• تغيرات مفاجئة في فهم الكلام أو اللغة

• شلل أو تنميل أو وخز في الوجه أو الأطراف

• تغييرات في رؤية الشخص

• صداع قوي ومفاجئ

• صعوبة في المشي أو ضعف التنسيق والتوازن

إذا تم تشخيص إصابتك أنت أو أي شخص تحبه مؤخرًا بالرجفان الأذيني، فربما تكون قد سمعت عن طريقة الاستجابة السريعة لتوفير الرعاية لمريض مصاب بسكتة دماغية. موصى به من قبل CDC، تعد طريقة FAST طريقة سريعة وسهلة لتحديد أي شخص تظهر عليه أعراض تشبه أعراض السكتة الدماغية والاستجابة له:

• F - الوجه: اطلب من الشخص أن يبتسم. إذا كان الشخص يعاني من سكتة دماغية، فقد يتدلى أحد جانبي وجهه أو يكون أقل استجابة من الجانب الآخر.

• A — الأسلحة: اطلب من الشخص أن يرفع ذراعيه. إذا كان الشخص يجد صعوبة في رفع ذراعيه إلى نفس الارتفاع (أو بدأ أحدهما في الانجراف إلى الأسفل)، فقد يكون ذلك علامة على الإصابة بالسكتة الدماغية.

• S — الكلام: اطلب من الشخص أن يكرر عبارة قصيرة وبسيطة. إذا كان كلامهم غير واضح أو ضعيف، فقد يكونون يعانون من سكتة دماغية.

• T — الوقت: إذا كنت مع شخص أصيب فجأة بأي من الأعراض التالية، فقد حان الوقت لطلب الرعاية الطبية الطارئة.

احسب درجة خطر السكتة الدماغية AFib (نقاط CHADSVASC)

بحثًا عن طرق لفهم خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى مريض الرجفان الأذيني بشكل أفضل، تم إنشاء درجة CHADSVASC في عام 2001. تُستخدم في جميع أنحاء البلاد لضبط خطة علاج الرجفان الأذيني للشخص بشكل أفضل، ومعرفة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يمكن أن تساعدك بشكل أفضل. فهم العلاج خيارات.

لتحديد الخاص بك نتيجة تشادسفاسك، اجمع نقاطك باستخدام نظام التسجيل التالي:

• C — قصور القلب الاحتقاني: إذا تم تشخيص إصابتك بقصور القلب الاحتقاني بالإضافة إلى إصابتك رجفان أذيني، تحصل على نقطة واحدة لهذا القسم.

• H - ارتفاع ضغط الدم: إذا تم تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم (حتى لو كنت تتناول أدوية للسيطرة على الأعراض)، أضف نقطة واحدة إلى درجاتك.

• A — العمر: إذا كان عمرك 75 عامًا أو أكبر، أضف نقطتين لهذا القسم إلى درجاتك.

• D — مرض السكري: إذا تم تشخيص إصابتك بمرض السكري (حتى لو تمت السيطرة عليه بشكل جيد عن طريق النظام الغذائي أو الأدوية)، أضف نقطة واحدة إلى درجاتك.

• S — السكتة الدماغية: إذا كان لديك تاريخ طبي سابق من السكتة الدماغية أو نوبة نقص تروية عابرة (TIA)، أضف نقطتين إلى درجاتك.

• V — أمراض الأوعية الدموية: إذا تم تشخيص إصابتك بأمراض الأوعية الدموية (بما في ذلك تصلب الشرايين، أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية، أو كنت قد تعرضت لنوبة قلبية سابقة أو دعامة في قلبك)، أضف نقطة واحدة إلى درجاتك في هذا القسم.

• A — العمر: إذا كان عمرك يتراوح بين 65 و74 عامًا، أضف نقطة واحدة إلى درجاتك في هذا القسم.

• Sc — فئة الجنس: يلعب جنسك دورًا في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. إذا كنت امرأة، أضف نقطة واحدة إلى درجاتك.

بعد إضافة درجاتك، يعمل الرقم النهائي كدليل للمخاطر لطبيب القلب عند اختيار خطط العلاج. في معظم الحالات، تشير النتيجة من صفر إلى واحد إلى أنك معرض لخطر منخفض للإصابة بسكتة دماغية — ولكن المرضى الذين لديهم درجات أعلى من 2 للرجال، أو 3 للنساء قد يحتاجون إلى أدوية مضادة لتخثر الدم لتقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية.

الرجفان الأذيني والسكتة الدماغية: الإدارة الوقائية هي المفتاح للحد من مخاطر السكتة الدماغية

نظرًا للارتباط بين الرجفان الأذيني وزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، فمن المهم للغاية لأي شخص تم تشخيص إصابته بالرجفان الأذيني أن تتم إضافة تدابير وقائية إلى روتين الرعاية الخاص به. غالبًا ما يقرر فريق أمراض القلب الخاص بك بناءً على تاريخك الطبي السابق ودرجة CHADSVASC، فيما يلي بعض الأمثلة على العلاجات الطبية المستخدمة لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى مرضى الرجفان الأذيني:

أدوية للوقاية من السكتة الدماغية

يمكن أن يساعد تناول أدوية تسييل الدم في تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم والإصابة بأعراض السكتة الدماغية. عادةً ما تقلل أدوية تسييل الدم، مثل تلك التي تمت مناقشتها أدناه، من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى مرضى الرجفان الأذيني بنسبة تتراوح بين 60-70%.. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت العديد من التجارب الحديثة أن مخففات الدم الأحدث، مثل Eliquis أو Xarelto، أفضل بنسبة 20٪ تقريبًا من الوارفارين في تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تتضمن أمثلة بعض مخففات الدم الأكثر شيوعًا للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ما يلي:

• الوارفارين (الكومادين) — الوارفارين هو دواء يؤخذ مرة واحدة يوميًا ويتفاعل مع بروتين التخثر لإبطاء عملية تخثر الدم. باعتباره مضادًا قويًا للتخثر نسبيًا، فقد وجدت الدراسات أن المرضى الذين يتناولون الوارفارين لديهم ما بين خطر 2.4-8.1٪ حدوث نزيف كبير أثناء تناول الدواء. في حالات الطوارئ، يمكن لحقن فيتامين K أن يعكس آثار الوارفارين.

• براداكسا (دابيجاتران) — كدواء يؤخذ عن طريق الفم مرتين يوميًا، يمنع براداكسا تخثر الدم عن طريق ربط نفسه بالثرومبين (عامل تخثر الدم الأساسي في الجسم) لإبطاء عملية التخثر. لقد تبين أن خطر الإصابة بنزيف كبير أثناء تناول براداكسا مرتفع مثل 9%والتي يمكن عكسها باستخدام حقنة براكسبيند (إداروسيزوماب).

• زاريلتو (ريفاروكسابان) — يؤخذ زارلتو مرة واحدة يوميًا مع العشاء، وهو مضاد للتخثر عن طريق الفم يمنع العامل Xa في سلسلة تخثر الدم. لا يوجد عمل دم مطلوب لمراقبة المرضى الذين يتناولون هذا الدواء. تم العثور على Xarelto لديه 3.1% خطر حدوث نزيف حاد سنويًا، والذي يمكن مواجهته بجرعة طارئة من أنديكسا.

• إليكويس (أبيكسابان) - على غرار Xarelto، يعد Eliquis مضادًا للتخثر يعمل على إبطاء تخثر الدم عن طريق ربط نفسه بعامل التخثر Xa. لقد وجدت الدراسات أن Eliquis لديه 2.13% خطر حدوث نزيف كبير سنويا. يمكن أيضًا عكس هذا الدواء باستخدام Andexxa.

• سافايسا (إدوكسابان) - إدوكسابان هو مثبط مباشر لعامل Xa، ويتم تناوله على شكل قرص مرة واحدة يوميًا. هناك خطر حدوث نزيف كبير أثناء تناول سافايسا 2.75% سنويًا، على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم هذا الدواء بشكل أفضل. حاليًا، لا يوجد عامل انعكاس محدد معروف لهذا الدواء.

اقرأ المزيد عن المقارنات بين أدوية تسييل الدم المختلفة هنا.

التدخلات الجراحية للوقاية من السكتة الدماغية

بالنسبة للمرضى الذين لديهم خطر أعلى للإصابة بالسكتة الدماغية، قد تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي لمنع أو احتواء جلطات الدم التي تتشكل في الأذينين في القلب، خاصة إذا كان المرضى غير قادرين على تحمل أدوية تسييل الدم الموصى بها. غالبًا ما يتم تنفيذ هذه الإجراءات بطريقة طفيفة التوغل، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويقلل من أوقات التعافي. تتضمن أمثلة بعض التدخلات الجراحية الوقائية الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ما يلي:

• إجراء الحارس - ال رجل مراقبة الجهاز عبارة عن جهاز قابل للزرع يشبه المظلة ويتم وضعه في ملحق الأذين الأيسر (كيس صغير يشبه الحقيبة في الأذين الأيسر يجمع عادة الدم المتخثر في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني). خلال هذه الجراحة طفيفة التوغل، يتم وضع جهاز WATCHMAN في الأذين الأيسر لسد أو إغلاق ملحق الأذين الأيسر، مما يمنع أي دم متجلط في هذه المنطقة من الهروب إلى مجرى الدم. كخيار جراحي شائع لمرضى الرجفان الأذيني (AFib)، فقد ثبت أن هذا الإجراء له تأثير 94.7% معدل النجاح. بالإضافة إلى ذلك، تبحث العديد من الشركات عن منتجات مماثلة، لذا فمن المحتمل أن تكون هناك منتجات مماثلة من شركات أخرى في المستقبل. اقرأ المزيد عن إجراء WATCHMAN هنا.

• إغلاق زائدة الأذين الأيسر جراحيًا باستخدام أتريكليب — كخيار آخر من الجراحة طفيفة التوغل، قد يقترح طبيب القلب أن تخضع لإغلاق زائدة الأذين الأيسر باستخدام مشبك أذيني لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. خلال هذا الإجراء، سيقوم جراح القلب بوضع مشبك أتريكليب (جهاز صغير ومرن يشبه الدباسة) على الجزء الخارجي من ملحق الأذين الأيسر، مما يؤدي إلى إغلاقه بشكل فعال ومنع الدم من التجمع والتجميع. هذا الإجراء لديه 94% نسبة النجاح لمرضى الرجفان الأذيني.

أسئلة متكررة حول الرجفان الأذيني والسكتة الدماغية

هل يمكنني استخدام الأسبرين لعلاج الرجفان الأذيني (AFib)؟

تاريخيا، جرعة منخفضة من الأسبرين (دواء مضاد للصفائح الدموية، يعمل بشكل مختلف عن أدوية منع تخثر الدم المذكورة أعلاه) يوصى به كمخفف للدم للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني. وقد أظهرت الدراسات السابقة أن الأسبرين يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى مرضى AFIb في نطاق 10-20٪، مع فوائد أقل بكثير في الحد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مقارنة بالوارفارين أو أدوية تسييل الدم الأحدث مثل Eliquis أو Xarelto. ومع ذلك، فقد أظهر الإجماع على المدى الطويل أن مخاطر استخدام الأسبرين على المدى الطويل قد تفوق الفوائد. حاليًا، لا يُنصح باستخدام الأسبرين للوقاية من السكتة الدماغية لدى مرضى الرجفان الأذيني (AFib) نظرًا لعدم وجود نتائج مفيدة وردود الفعل السلبية المحتملة. إذا كنت تتناول جرعة منخفضة من الأسبرين كدواء وقائي، فتحدث مع فريق أمراض القلب الخاص بك لمعرفة ما إذا كان هناك خيار أفضل وأكثر فعالية يناسبك.

هل يمكنني استخدام مخففات الدم الطبيعية لعلاج الرجفان الأذيني (AFib)؟

بالنسبة لأولئك الذين يتطلعون إلى اتباع نهج أكثر طبيعية للعناية بالرجفان الأذيني، غالبًا ما يلجأ العديد من الأشخاص إلى الأعشاب الطبيعية والتوابل والمواد التي تحتوي على خصائص تسييل الدم. بعض الأمثلة الشائعة تشمل الزنجبيل والكركم والقرفة والناتوكيناز (الموجود بشكل طبيعي في الناتو الياباني). في حين أن هناك العديد من التغييرات الطبيعية والقائمة على نمط الحياة التي يمكن لأي شخص إجراؤها للاستفادة من الرجفان الأذيني (AFib)، إلا أنه لا يُنصح بتناول هذه المنتجات لتقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية. في معظم الحالات، إما أن هذه المواد ليست قوية بما يكفي لتوفير منع تخثر الدم الكافي لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو لم تتم دراستها بشكل جيد بما يكفي على البشر لفهم تفاعلاتها أو فوائدها.

مع أخذ هذا في الاعتبار، يوصى دائمًا بالتحدث مع مقدم الرعاية الأولية الخاص بك قبل البدء في أي مكمل عشبي أو طبيعي.

إذا قمت بإجراء عملية استئصال الرجفان الأذيني (AFib)، فهل يمكنني التوقف عن تناول مخففات الدم؟

لسوء الحظ، الجواب على الأرجح لا. في حين أن الخضوع لعملية الاستئصال بالقسطرة يمكن أن يساعد بشكل كبير في إنقاذ شدة أعراض الرجفان الأذيني لدى الشخص، إلا أنه لا يقلل بالضرورة من خطر الإصابة بسكتة دماغية على المدى الطويل. لتحديد ما إذا كان المريض يستطيع تغيير خطة منع تخثر الدم الخاصة به، يجب أن تقع درجة CHADSVASC الخاصة به ضمن الفئة منخفضة المخاطر. الشخص الذي لديه خطر كبير لسكتة دماغية CHADSVASC قبل إجراء الاستئصال، من المحتمل أيضًا أن يكون لديه درجة مخاطر عالية بعد الإجراء أيضًا.

هل يمكنك تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل طبيعي؟

بصرف النظر عن الالتزام بخطة علاج الرجفان الأذيني (AFib) المخصصة لك من طبيب القلب، هناك تغييرات أخرى تعتمد على نمط الحياة يمكنك إجراؤها لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل أكبر. تتضمن أمثلة التغييرات القابلة للتعديل لمنع السكتات الدماغية ما يلي:

• التوقف عن التدخين

• الحفاظ على وزن صحي

• السيطرة على مرض السكري

• زيادة ممارسة الرياضة اليومية

• تناول نظام غذائي متوازن وغني بالعناصر الغذائية

• خفض ضغط الدم المرتفع

بالإضافة إلى ذلك، يمكن لهذه التعديلات في نمط الحياة أن تقلل من درجة مخاطر CHADSVASC لديك. على سبيل المثال، مع فقدان الوزن، يمكنك تقليل أو القضاء على ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

إذا كنت مهتمًا ببرنامج خطوة بخطوة يمكن تحسينه أعراض الرجفان الأذيني بطبيعة الحال، قم بمراجعة برنامجي عبر الإنترنت، السيطرة على AFib. تعرف على المزيد حول برنامج Take Control Over AFib هنا.

وضع كل ذلك معا

كما نرى، هناك علاقة قوية بين الرجفان الأذيني والسكتة الدماغية والتي يجب أخذها بعين الاعتبار كجزء من خطة رعاية أي مريض. سواء تم تشخيصك حديثًا بالرجفان الأذيني (AFib) أو كنت تعيش مع هذه الحالة لسنوات، فإن العمل مع فريق أمراض القلب الخاص بك للتأكد من أنك تتخذ الاختيارات الصحيحة للحفاظ على سلامتك قدر الإمكان أمر ضروري لصحتك العامة. باستخدام هذه المقالة كمورد مفيد، أتمنى أن تشعر بالإلهام للدفاع عن نفسك وصحتك!