fbpx
Dr AFib-logo
Rood hart en een stethoscoop op bureau

Paroxysmale atriale fibrillatie: tips van experts voor symptomen, behandeling en preventie

Lees hier meer over hoe u boezemfibrilleren kunt behandelen met behulp van natuurlijke methoden.

Inhoudsopgave

Paroxysmale atriale fibrillatie begrijpen: oorzaken, symptomen en behandeling

Stel je dit eens voor: je zit aan je bureau een belangrijk rapport te typen en plotseling voel je je hart sneller kloppen. Het voelt alsof het beats overslaat en je moeite hebt om op adem te komen. Zo is het om paroxismaal atriumfibrilleren (AFib) te ervaren, een soort onregelmatig hartritme dat komt en gaat, waardoor het risico op een beroerte en hartgerelateerde complicaties toeneemt. In deze blogpost ga ik dieper in op de oorzaken, symptomen en behandelingsopties voor paroxysmale atriale fibrillatie, waardoor ik je de kennis geef om deze aandoening beter te begrijpen en ermee om te gaan.

Korte samenvatting

Paroxysmale atriale fibrillatie definiëren

Paroxysmale atriale fibrillatie is een terugkerend onregelmatig hartritme dat miljoenen mensen wereldwijd treft, waarbij naar schatting 33.5 miljoen mensen wereldwijd AFib hebben. De ernstigste complicaties van AFib zijn beroerte en systemische embolie, waarbij personen met AFib een vier tot vijf keer grotere kans hebben op een beroerte dan mensen zonder AFib.

Kenmerken van paroxysmale AFib

Paroxysmale AFib wordt gekenmerkt door episoden van onregelmatige hartslag die beginnen en stoppen op zichzelf, meestal korter dan een week. De behandeling voor deze aandoening omvat vaak anticoagulantia om bloedstolsels te voorkomen vermindering van het risico van een beroerte.

Soorten atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie kan worden ingedeeld in paroxysmaal, aanhoudend en permanent, afhankelijk van de duur en ernst van de symptomen. Structurele hartafwijkingen, zoals coronaire hartziekte of hartklepproblemen, kunnen de hartafwijkingen vergroten risico op het ontwikkelen van een atrium fibrillatie.

Paroxysmale atriale fibrillatie wordt gedefinieerd door episoden van onregelmatige hartslag die enkele minuten of uren aanhouden, met veel voorkomende symptomen zoals hartkloppingen, kortademigheid en vermoeidheid.

Het is belangrijk op te merken dat als paroxysmale AFib Als de aandoening onbehandeld blijft, zal deze gewoonlijk overgaan in ernstiger vormen van de aandoening, zoals aanhoudend atriumfibrilleren. Over het algemeen zullen de frequentie, ernst en duur van de episoden van paroxysmale AFIb aanhouden als u geen medische hulp zoekt. Door paroxismaal atriumfibrilleren zo vroeg mogelijk te diagnosticeren, hebben patiënten de best mogelijke kans om hun symptomen te verminderen of om te keren.

Symptomen van paroxysmale atriale fibrillatie identificeren

De symptomen die optreden tijdens een episode van paroxysmale AFib zijn vergelijkbaar met de symptomen van regulier atriumfibrilleren. Weten hoe u deze symptomen kunt identificeren en behandelen is essentieel om uzelf en uw gezinsleden gezond en veilig te houden. Enkele van de meest voorkomende symptomen van paroxysmale AFib omvatten:

● Verhoogd rusten hartslag

● Pijn of druk op de borst

● Vermoeidheid

● Zich duizelig of licht in het hoofd voelen

● Kortademigheid

● Hartkloppingen

Als u deze symptomen ervaart (zelfs voor een korte periode), raad ik u ten zeerste aan medische hulp in te roepen om te worden beoordeeld op mogelijke AFib.

Herkennen van stille AFib

Stille AFib verwijst naar gevallen waarin de patiënt geen merkbare symptomen ervaart, waardoor het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen zonder de juiste tests. Stil atriumfibrilleren kan incidenteel worden vastgesteld tijdens reguliere onderzoeken of bij toeval. Het wordt geassocieerd met vergelijkbare morbiditeits- en mortaliteitscijfers als symptomatische AF en kan jarenlang onopgemerkt blijven, waardoor het risico op complicaties toeneemt.

Medicijnen, katheterablatie, veranderingen in levensstijl en preventieve maatregelen zijn allemaal mogelijk behandelingsopties voor stille AFib, vergelijkbaar met andere typen AFib.

Oorzaken van paroxysmale atriale fibrillatie

De meest voorkomende oorzaken van paroxismale atriale fibrillatie zijn vergelijkbaar met andere stadia van atriale fibrillatie. Enkele van de meest voorkomende onderliggende oorzaken van paroxismale AFib zijn onder meer::

● Gevorderde leeftijd

● Obesitas of verhoogde body mass index (BMI)

● Een geschiedenis van high bloeddruk of andere hartproblemen

● Diabetes

● Een geschiedenis van een eerdere hartaanval

En hoewel deze aandoeningen de onderliggende oorzaak kunnen zijn van de AFib van een patiënt, zijn ze niet altijd de oorzaak van een specifieke episode. Triggergebeurtenissen worden gedefinieerd als situaties of gebeurtenissen die ervoor kunnen zorgen dat een persoon een episode van paroxysmale AFib krijgt. Voorbeelden van AFib-triggers zijn onder meer:

● Vermoeidheid

● Infecties en ziekten

● Slaapgebrek

● Uitdroging

● Alcoholgebruik

Leer meer over paroxysmale boezemfibrilleren in deze video.

Diagnose en monitoring

Diagnose van paroxysmale atriale fibrillatie omvat een combinatie van lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis en diagnostische tests, zoals elektrocardiogrammen (ECG's). Een atriale fibrillatiediagnose is gebaseerd op karakteristieke ECG-bevindingen die indicatief zijn voor AFib, waaronder:

  • Gebrek aan duidelijke “P”-golven

  • Onregelmatig onregelmatig RR-interval

  • Smalle QRS-complextachycardie met a hartslag doorgaans tussen 110 en 160

  • Er kunnen fibrillerende golven aanwezig zijn.

Voortdurende monitoring van AFib-patiënten is essentieel om de evolutie van de aandoening te monitoren en de behandelplannen indien nodig aan te passen. Niet-invasieve methoden voor voortdurende monitoring van paroxysmaal atriumfibrilleren omvatten langdurige ambulante monitoring met continue 7-daagse ECG-monitoring of intermitterende monitoring gedurende een periode van meerdere weken. Invasieve methoden omvatten langdurige continue elektrocardiografische monitoring met inbrengbare hartmonitors.

Diagnostische tests

Diagnostische tests voor AFib kunnen ECG's, Holter-monitors en gebeurtenisrecorders omvatten om onregelmatigheden te detecteren hartritmes. Een elektrocardiogram (ECG) is een diagnostische test die de elektrische activiteit van het hart registreert en kan worden gebruikt om abnormale hartritmes, waaronder atriale fibrillatie, te detecteren.

Een Holter-monitor is een apparaat dat de elektrische activiteit van het hart van een persoon registreert gedurende een periode van 24 tot 72 uur, dat wordt gebruikt om abnormale hartritmes te identificeren, zoals paroxysmaal atriumfibrilleren. Een Holter van 72 uur monitoringbeoordeling kan het detectiepercentage verbeteren van stille paroxysmale boezemfibrilleren (AFib).

Gebeurtenisrecorders zijn kleine, draagbare apparaten die maximaal 30 dagen kunnen worden gedragen. Ze registreren de elektrische activiteit van het hart en helpen bij de identificatie van abnormale hartritmes, zoals atriale fibrillatie.

Doorlopende bewaking

Het is belangrijk voor patiënten met atriumfibrilleren om regelmatig vervolgafspraken te maken met hun zorgverlener om de progressie van hun aandoening te volgen en de behandelplannen dienovereenkomstig aan te passen. Regelmatige monitoring kan ervoor zorgen dat eventuele veranderingen in de toestand van de patiënt onmiddellijk worden aangepakt en dat de meest geschikte veranderingen plaatsvinden behandelingsopties worden gebruikt.

Door regelmatig naar vervolgafspraken te gaan, Patiënten kunnen ervoor zorgen dat hun aandoening onder controle wordt gehouden effectief.

Thuismonitoring van boezemfibrilleren

Daarnaast zijn er verschillende uitstekende thuishulpmiddelen die zijn ontworpen voor thuismonitoring van atriale fibrillatie, waaronder de KardiaMobiele apparaten en Kijken Apple.

Behandelingsopties voor paroxysmale atriale fibrillatie

Behandelingsopties voor paroxysmale atriale fibrillatie omvatten medicijnen om de hartslag en het ritme onder controle te houden, evenals procedures zoals katheterablatie om de normale hartfunctie te herstellen. Antiaritmica, bètablokkers en calciumantagonisten zijn vaak voorgeschreven medicijnen om AFib te behandelen. De primaire doelstellingen van AFib-behandeling zijn: hartslag en ritme beheren, herstelt de normale hartfunctie en vermindert het risico op een beroerte.

catheter ablatie is een minimaal invasieve procedure dat het abnormale hartweefsel dat AFib veroorzaakt, aanpakt en vernietigt, wat voor veel patiënten een aanzienlijke verbetering oplevert.

Medicijnen

Medicijnen voor AFib omvatten anticoagulantia, vaak voorgeschreven bloedverdunners die worden gebruikt om bloedstolsels te voorkomen en het risico op een beroerte te verminderen bij personen met atriale fibrillatie. Bètablokkers en calciumantagonisten worden gebruikt om de hartslag te reguleren. Het is belangrijk om je bewust te zijn van de mogelijkheden bijwerkingen van medicijnen die worden gebruikt om AFib te behandelen, waaronder mogelijk een verergering van de aritmie, mogelijke gevolgen voor de longen, lever of andere organen, bloedingen, indigestie of zelfs een hartaanval.

Katheter ablatie

Katheterablatie is een veelbelovende behandelingsoptie voor veel patiënten met paroxismaal atriumfibrilleren. Het richt zich op en vernietigt het abnormale hartweefsel dat verantwoordelijk is voor de aandoening. De procedure omvat:

  1. Het inbrengen van dunne draden, katheters genaamd, in de femorale ader in het liesgebied.

  2. Het geleiden van de katheters naar het hart.

  3. Het gebruik van verwarmde of bevriezende elektroden aan de uiteinden van de draden om strategische littekens in het problematische gebied te creëren.

  4. Deze littekenvorming blokkeert de elektrische stroom van het hart om delen van de hartspier te bereiken die het normaal niet zou bereiken, waardoor een onregelmatige of onregelmatige hartslag wordt voorkomen.

Normaal gesproken kunnen individuen het volgende verwachten na een katheterablatieprocedure:

Lees meer over AFib-ablatieprocedures in deze video.

Veranderingen in levensstijl en preventiestrategieën

Veranderingen in levensstijl en preventiestrategieën voor paroxysmaal atriumfibrilleren omvatten het aannemen van een hartgezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging en het beheersen van stressniveaus. Gezonde keuzes maken kan helpen bescherm het hart en kan het optreden van Afib voorkomen.

Onderzoek wijst uit dat de volgende veranderingen in levensstijl gunstig kunnen zijn bij het verminderen van het risico op het ontwikkelen van paroxismale AFib en het verbeteren van de symptomen.

  • Stoppen met roken

  • Zich onthouden van overmatig alcoholgebruik

  • Het volgen van een gezond en uitgebalanceerd dieet

  • Het bereiken van een gezond lichaamsgewicht bij overgewicht of obesitas

  • Omgaan met stress

Dieet en lichaamsbeweging

Een uitgebalanceerd dieet en regelmatige fysieke activiteit kunnen het risico op AFib helpen verminderen en de algehele verbetering verbeteren gezondheid van het hart. Hier volgen enkele voedingsaanbevelingen om paroxysmaal atriumfibrilleren te voorkomen.

  • Consumptie van fruit, groenten en volle granen

  • Het selecteren van magere of vetvrije zuivelproducten

  • Kiezen voor magere eiwitten

  • Zich onthouden van cafeïne, alcohol, rood vlees, bewerkte voedingsmiddelen, suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken, en overmatige zoutinname

Het opvolgen van deze aanbevelingen kan nuttig zijn voor het voorkomen van paroxysmaal atriumfibrilleren.

Het beoefenen van regelmatige fysieke activiteit kan ook helpen het risico op paroxysmale atriale fibrillatie te verminderen en de algehele cardiovasculaire gezondheid te verbeteren.

Stress management

Stressbeheersingstechnieken, zoals meditatie en diepe ademhalingsoefeningen, kunnen de symptomen van AFib helpen verlichten en het algehele welzijn bevorderen. Het beoefenen van yoga en andere stressverlichtende oefeningen kan nuttig zijn bij het verminderen van het risico op paroxismale atriale fibrillatie.

Naast voldoende slaap, regelmatige lichamelijke activiteit en het vermijden van stimulerende en bedwelmende middelen, zijn er nog andere opties om met stress om te gaan. Deze omvatten cognitieve gedragstherapie, op mindfulness gebaseerde stressvermindering en biofeedback.

Leven met paroxysmale boezemfibrilleren

Leven met paroxismaal atriumfibrilleren houdt in dat u zich moet aanpassen aan veranderingen in levensstijl, de symptomen moet beheersen en een open communicatie met zorgverleners moet onderhouden. Medische waarschuwingsapparaten kunnen een potentieel levensreddende hulpbron zijn voor AFib-patiënten die alleen wonen of een aanzienlijke hoeveelheid tijd alleen doorbrengen, omdat ze hulp kunnen inroepen bij medische noodgevallen.

Het is belangrijk om een ​​lijst met de huidige medicijnen mee te nemen naar afspraken met zorgverleners om er zeker van te zijn dat deze het meest geschikt zijn behandelingsopties worden gebruikt.

Reizen met AFib

Reizen met AFib is mogelijk met een goede planning en overleg met een zorgverlener. Hier zijn enkele tips om te overwegen.

  1. Zorg ervoor dat u tijdens uw reis over voldoende medicijnen beschikt.

  2. Onderzoek en identificeer medische voorzieningen op uw bestemming voor het geval u medische zorg nodig heeft.

  3. Breng het beveiligingspersoneel op de hoogte van geïmplanteerde apparaten, zoals pacemakers, om interferentie van metaaldetectoren te voorkomen.

  4. Draag op aanbeveling van uw arts tijdens de vlucht compressiekousen vermindering van het risico van bloedstolsels.

  5. Probeer een gezond dieet te volgen, overmatig alcoholgebruik te vermijden en de hydratatie op peil te houden.

Door deze tips te volgen en de nodige voorzorgsmaatregelen te nemen, kunt u veilig met AFib reizen.

Plan tijdens langere reizen regelmatig een pauze om uw benen te strekken en langdurig zitten te voorkomen, en neem uw medicijnen en eventuele noodzakelijke medische documenten mee in geval van nood.

Evenwicht tussen werk en AFib

Het balanceren van werk en AFib kan aanpassingen van werkschema's, stressmanagementtechnieken en open communicatie met werkgevers over de aandoening vereisen. Mensen met autisme moeten mogelijk hun werkschema aanpassen aan hun aandoening, zoals het inlassen van pauzes gedurende de dag, het inkorten van uren of het veranderen van diensten.

Stressbeheersingstechnieken, zoals ontspanningsoefeningen, mindfulness en cognitieve gedragstherapie, kunnen worden gebruikt om mensen met AFib te helpen hun aandoening onder controle te houden.

Het onderhouden van een open communicatie met werkgevers is van het allergrootste belang voor mensen met autisme, waardoor ze hun toestand kunnen uiten en eventuele aanpassingen kunnen doorvoeren om met succes met hun toestand om te kunnen gaan terwijl ze kunnen blijven werken.

Samengevat

In deze blogpost hebben we de oorzaken, symptomen en behandelingsopties voor paroxysmaal atriumfibrilleren onderzocht. Van het begrijpen van de verschillende soorten atriale fibrillatie tot het belang van voortdurende monitoring: we hebben een uitgebreid overzicht gegeven van deze complexe aandoening. Veranderingen in levensstijl en preventiestrategieën, zoals het volgen van een hartgezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging en het beheersen van stressniveaus, kunnen helpen de symptomen onder controle te houden en het risico op complicaties te verminderen.

Navigeren door het leven met paroxismaal atriumfibrilleren kan een uitdaging zijn, maar met de juiste informatie, het behandelplan en de ondersteuning van zorgverleners kunnen personen met AFib een bevredigend leven leiden. Door op de hoogte te blijven en proactief te blijven bij het omgaan met uw aandoening, kunt u de controle over uw situatie overnemen gezondheid van het hart en het risico op ernstige complicaties verminderen.

Veelgestelde Vragen / FAQ

Hoe ernstig is paroxysmale boezemfibrilleren?

Paroxysmaal atriumfibrilleren kan ernstig zijn, omdat het het risico op een beroerte vervijfvoudigt en tot hartfalen kan leiden.

Het is belangrijk om de tekenen en symptomen van paroxysmaal atriumfibrilleren te herkennen, waaronder hartkloppingen, pijn op de borst, kortademigheid en duizeligheid. Behandelingsopties omvatten medicijnen, veranderingen in levensstijl en meer.

Wat is het verschil tussen paroxysmale atriale fibrillatie en atriale fibrillatie?

Boezemfibrilleren is een ziekte die in fasen plaatsvindt. Paroxysmale AFib is een van de vroege stadia van de ziekte. Hoewel atriale fibrillatie de algemene term is voor alle subtypes van de aandoening, paroxysmale AFib verwijst naar het specifieke stadium van de aandoening waarin episoden en symptomen komen en gaan. Als het onbehandeld blijft, kan het overgaan naar ernstigere vormen van de aandoening.

Wat veroorzaakt paroxysmale atriale fibrillatie?

Paroxysmale atriale fibrillatie (AFib) kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder stress, vermoeidheid, cafeïne, alcohol, roken, bepaalde medicijnen, onderliggende medische aandoeningen (bijvoorbeeld hoge bloeddruk, schildklierproblemen) en stimulerende middelen zoals verkoudheids- of hoestmedicijnen. Bovendien kunnen andere triggers virale infecties, overmatige fysieke activiteit en veranderingen in het autonome zenuwstelsel zijn. Identificeren en het beheersen van deze triggers kunnen een cruciale rol spelen bij het verminderen van de frequentie en ernst van paroxismale AFib-episodes. Het is essentieel voor mensen met AFib om samen te werken met hun zorgverleners om hun specifieke triggers te identificeren en een persoonlijk behandelplan te ontwikkelen om de impact van deze triggers op hun hartgezondheid te minimaliseren.

Moet paroxysmale AFib worden behandeld?

Ja, paroxismaal atriumfibrilleren (AFib) moet worden behandeld, ook al kan het vanzelf komen en gaan. Paroxysmale AFib-episodes kunnen onvoorspelbaar zijn en kunnen variëren in frequentie en duur. Hoewel sommige personen onregelmatige en kortdurende episoden kunnen hebben, kunnen anderen vaker en langduriger episoden ervaren, wat een aanzienlijke invloed kan hebben op de kwaliteit van hun leven en het risico op complicaties, zoals bloedstolsels en beroertes, kan vergroten. Het behandelen van paroxysmale AFib is essentieel om de symptomen onder controle te houden, het risico op complicaties te verminderen en de algehele verbetering te verbeteren gezondheid van het hart. Behandelingsopties kunnen bestaan ​​uit medicijnen om het hartritme en de hartslag onder controle te houden, anticoagulantia om bloedstolsels te voorkomen, veranderingen in levensstijl en in sommige gevallen procedures zoals katheterablatie om een ​​normaal hartritme te herstellen. Het is van cruciaal belang dat personen met paroxismale AFib nauw samenwerken met hun zorgverleners om te bepalen wat het meest geschikt is behandelplan op basis van hun specifieke behoeften en medische behoeften geschiedenis.

Kan paroxysmale boezemfibrilleren worden genezen?

Hoewel er geen gegarandeerde genezing bestaat voor paroxysmale atriale fibrillatie, hebben behandelingen zoals katheterablatie veelbelovende resultaten opgeleverd en mogelijke verlichting van de symptomen geboden.

catheter ablatie is een minimaal invasieve procedure waarbij een katheter in het hart wordt ingebracht om de abnormale elektrische paden die de aritmie veroorzaken te identificeren en te vernietigen. Deze procedure is voor veel patiënten effectief gebleken bij het verminderen van de symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

Gaat paroxysmale atriale fibrillatie weg?

Per definitie duren paroxysmale atriale fibrillatie-episodes minder dan zeven dagen en kunnen ze vanzelf stoppen. Het is gebruikelijk dat de meeste afleveringen minder dan 48 uur duren. Het feit dat paroxismale AFib-symptomen vanzelf verdwijnen, betekent echter niet dat u ze moet negeren. De natuurlijke progressie van atriumfibrilleren zal ertoe leiden dat episoden ernstiger en frequenter worden als er niets wordt gedaan. Het zoeken naar de juiste behandeling is de beste manier om de progressie van de ziekte te vertragen of zelfs om te keren.

Hoe lang kan een persoon in AFib blijven?

De duur van atriale fibrillatie (AFib) kan aanzienlijk variëren van persoon tot persoon. Sommige personen kunnen korte episoden ervaren die een paar minuten of uren duren en spontaan weer normaal worden hartritme (sinusritme). Anderen kunnen aanhoudende AFib hebben, die langer dan zeven dagen aanhoudt, en medische interventie vereist om een ​​normaal ritme te herstellen. Bovendien kunnen sommige personen permanente AFib hebben, waarbij de aandoening niet terugkeert naar een sinusritme, zelfs niet bij behandelingspogingen. De duur van AFib kan ook worden beïnvloed door verschillende factoren, waaronder de onderliggende oorzaak, de aanwezigheid van andere medische aandoeningen en de effectiviteit van het gekozen behandelplan. Voor een nauwkeurig begrip van de duur van de AFib bij een individu en een passende behandeling is het van essentieel belang om een ​​zorgverlener te raadplegen.

Boezemfibrilleren van A tot Z. Alles wat u moet weten over AFib in één video.

Kan AFib worden teruggedraaid met een dieet? Ontdek meer in deze video.

Lees hier meer over het Take Control Over AFib-programma. 

Lees hier gerelateerde berichten

Illustratie van geneesmiddelinteractie met digoxine-bijwerkingen
Afib-medicijnen

Digoxine-bijwerkingen: risico's en beheerstrategieën

Verken diepgaande inzichten over het herkennen en effectief omgaan met de mogelijke bijwerkingen die verband houden met digoxine, dat veel wordt gebruikt als medicijn voor hartgerelateerde problemen. Deze uitgebreide gids is bedoeld om u te voorzien van cruciale kennis die een cruciale rol speelt bij het beschermen van uw welzijn en het garanderen van optimale gezondheidsresultaten.

Lees meer »
Illustratie van pillenflessen en medicijnen
Afib-medicijnen

Flecaïnide: een uitgebreide gids voor voordelen, bijwerkingen en potentiële risico's

Duik in de vele voordelen en mogelijke bijwerkingen die verband houden met flecaïnide, een medicijn dat voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van atriale fibrillatie (AFib) en verschillende andere onregelmatige hartritmes. Door de fijne kneepjes van dit medicijn te begrijpen, kunnen individuen weloverwogen beslissingen nemen over het gebruik ervan bij de behandeling van hartaandoeningen.

Lees meer »
Illustratie van een persoon die met een pacemaker een veiligheidscontrole passeert
Afib-procedures

Helpt een pacemaker AFib? Inzicht in de rol bij hartritmebeheer

Ontdek de belangrijke rol van pacemakers bij het beheersen van boezemfibrilleren (AFib), inclusief hoe ze helpen het hartritme te reguleren en de algehele hartfunctie te verbeteren. Ontdek de potentiële voordelen van pacemakertherapie bij het verminderen van symptomen zoals hartkloppingen, vermoeidheid en kortademigheid geassocieerd met AFib. Ontdek wat u kunt verwachten tijdens de pacemakerimplantatieprocedure en de zorg na de implantatie die nodig is voor optimale behandelresultaten.

Lees meer »
Ronde witte voorgeschreven medicatie
Afib-medicijnen

Xarelto-bijwerkingen: een uitgebreide gids

Ontdek de mogelijke bijwerkingen van Xarelto, zoals bloedingen en allergische reacties. Leer meer over effectieve manieren om de symptomen te monitoren en weet wanneer het van cruciaal belang is om advies in te winnen bij uw zorgverlener. Blijf op de hoogte en geef prioriteit aan uw welzijn.

Lees meer »
Beschikbaar voor Amazon Prime