Ablação para AFib: detalhes do procedimento, taxa de sucesso, riscos e recuperação

Você está considerando uma ablação para AFib controlar seu Sintomas de AFib? Se sim, este artigo é para você.

tratar fibrilação atrial é pessoal para cada paciente. Dependendo da gravidade e frequência dos seus sintomas, outras comorbidades médicas e medicamentos atuais, seu plano de tratamento criado com seu médico a equipe deve ser especializada para atender às suas necessidades exclusivas.

Em alguns casos, um paciente pode ser capaz de controlar seus sintomas tomando medicamentos e fazendo mudanças no estilo de vida – mas em outras ocasiões, passando por uma abordagem minimamente invasiva. procedimento como uma ablação por cateter pode ser a melhor opção para gerenciar os sintomas de AFib de um paciente.

TENDÊNCIA

Compreendendo as interações medicamentosas do Eliquis: o que você precisa saber

Procurando lançar mais luz sobre este popular Tratamento AFib opção, este artigo discute todas as etapas esperadas que ocorrem durante um AFib ablação do cateter procedimento, ao mesmo tempo que compartilha dicas e informações úteis sobre uma consulta típica de ablação, como se preparar para o procedimento e o que você pode esperar durante o processo de recuperação. Já realizei muitos cateteres procedimentos de ablação em pacientes com AFib, por isso quero apresentar minha perspectiva pessoal sobre essa opção de tratamento comum.

O que é uma ablação por cateter para fibrilação atrial?

Um cateter a ablação é um procedimento minimamente invasivo para o tratamento da fibrilação atrial. Por ser um procedimento minimamente invasivo, permite um tempo de recuperação mais rápido em comparação com cirurgias cardíacas mais invasivas para AFib, como um mini-labirinto ou procedimento de cirurgia de labirinto.

Ablações por cateter pode tratar ritmos cardíacos irregulares ou rápidos, como fibrilação atrial, flutters atriais e taquicardia supraventricular (TVS). Durante o procedimento, um cateter eletrodo é inserido em uma veia da virilha (veia femoral) e movido até o coração, onde é capaz de atingir e danificar áreas específicas do coração que estão causando as arritmias de forma controlada e estratégica. moda. Quando realizado por um eletrofisiologista experiente, este procedimento pode ajudar a reduzir a gravidade e a frequência dos sintomas de AFib, muitas vezes levando também a menos medicamentos.

O que esperar durante uma consulta com seu eletrofisiologista

Se você está pensando em fazer uma ablação por cateter para controlar melhor seus sintomas de fibrilação atrial, um dos primeiros passos é marcar uma consulta com um eletrofisiologista. Os eletrofisiologistas, como eu, são especialistas em distúrbios do ritmo cardíaco, como o AFib. Também chamados de EPs, somos os médicos que normalmente realizam cateterismo procedimentos de ablação para AFib. Durante esta consulta, você pode esperar que seu EP faça perguntas sobre sua saúde e sintomas de AFib, como:

• Há quanto tempo você tem fibrilação atrial?

• Com que frequência você apresenta sintomas e qual a gravidade deles?

• Quais medicamentos você está tomando atualmente para tratar seu AFib? Está funcionando?

• Que outras condições médicas você tem?

• Você já fez cirurgia cardíaca antes?

Baseado no seu respostas às perguntas acima, seu provedor poderá fornecer mais informações sobre sua candidatura para o procedimento de ablação AFib. Se eles acreditarem que você é um candidato ao procedimento, geralmente também repassarão as seguintes informações na sua consulta:

• O que acontece durante uma ablação por cateter

• Instruções sobre o que fazer antes e depois do procedimento

• Os riscos e complicações potenciais

• Respondendo a qualquer uma de suas perguntas restantes sobre o procedimento

Preparação para um procedimento de ablação AFib

Se você é um bom candidato para um cateter procedimento de ablação, ainda há algumas etapas que você precisa concluir antes de marcar sua cirurgia.

Como um primeiro passo essencial, planejar a otimização médica de sua saúde antes da cirurgia pode ajudar a reduzir o risco de sofrer complicações. Exemplos de testes de diagnóstico e intervenções que podem ser realizados para garantir que você esteja de boa saúde antes de uma ablação por cateter incluem:

• Monitorando seus sinais vitais e ajustando seus medicamentos conforme necessário, principalmente medicamentos para pressão arterial.

• Fazer exames de sangue para testar seu hemograma e função renal

• Fazer uma radiografia de tórax, ressonância magnética ou tomografia computadorizada pré-operatória

Em alguns casos, o seu médico também pode solicitar um eco transesofágico (também chamado de ETE) na manhã do procedimento para obter imagens ultrassonográficas detalhadas do coração, bem como para excluir a presença de um coágulo sanguíneo no coração antes do procedimento. Todas as informações coletadas antes da cirurgia serão utilizadas pelo seu médico para desenvolver a melhor estratégia para o seu procedimento.

Os riscos e complicações potenciais de uma ablação por cateter

Assim como qualquer outra cirurgia ou procedimento médico, decidir se submeter a uma ablação por cateter não é isento de riscos. Apesar de ser uma opção de procedimento minimamente invasivo da qual a maioria dos pacientes se recupera rapidamente, é importante saber que você pode enfrentar uma complicação potencial se decidir se submeter a uma ablação por cateter para sua fibrilação atrial. Na maioria dos centros, os riscos de complicações maiores são inferiores a 1%. Se você tiver alguma dúvida sobre o procedimento e seu risco, você deve falar com seu médico antes da data da cirurgia para garantir que fará a escolha certa para suas necessidades.

Alguns dos mais comuns riscos e complicações de uma ablação por cateter incluem:

• Sangramento ou infecção no local de inserção do cateter

• Danificar o revestimento da veia ou vaso utilizado durante o procedimento

• Perfuração do tecido cardíaco, resultando em sangramento ao redor do coração, às vezes exigindo drenagem de emergência.

• Coágulos sanguíneos pós-operatórios

• Estreitamento ou cicatriz do vaso vascular utilizado durante o procedimento

• Complicações da exposição à radiação durante a cirurgia

• Reações alérgicas aos medicamentos anestésicos

• Danos ao esôfago (muito perto do coração e área que está sendo submetida à ablação)

Para minimizar os riscos potenciais de escolher esta opção de tratamento, converse com seu médico para garantir que você está fisicamente apto para a cirurgia e que o benefícios do procedimento superam os riscos para garantir sua segurança. Além disso, pergunte ao seu médico quais cuidados eles tomam para minimizar esses riscos.

O que acontece durante um procedimento de ablação para AFib?

No dia do procedimento, você começará o dia reunindo-se com uma enfermeira para repassar informações importantes sobre preparação e recuperação. Você e o médico tiveram a oportunidade de revisar seu formulário de consentimento e responda a quaisquer perguntas de última hora. Uma vez lá, você pode esperar que os seguintes eventos ocorram:

• Você receberá uma intravenosa e conhecerá seu anestesista — Na maioria dos casos, o seu IV será usado para administrar medicamentos durante o procedimento. Fale com seu anestesista antes de procedimento se você tiver alguma dúvida sobre medicamentos usado para anestesia. Nos Estados Unidos, a maioria dos procedimentos de ablação para fibrilação atrial são realizados sob anestesia, pois o processo de queimação ou congelamento dentro do coração pode ser doloroso. No entanto, o uso de anestesia nem sempre é comumente utilizado em outros países.

• Você estará conectado a uma série de equipamentos de monitoramento vitais — Uma vez na mesa da sala de cirurgia, seu médico conectará você a monitores vitais para medir sua pressão arterial, frequência cardíacae níveis de oxigênio no sangue durante todo o procedimento. Existem também vários equipamentos adicionais que você conecta por meio de adesivos colocados na pele usados ​​​​durante uma ablação de AFib, chamados de mapeamento tridimensional, que permite ao seu médico ter maior precisão ao realizar uma ablação de AFib.

• O cabelo será raspado em diversas áreas— Como principal local de inserção do cateter, a pele da virilha precisa ser limpa antes da cirurgia. Isso envolverá a remoção de todos os pelos da área e a lavagem da pele com um limpador anti-séptico. Além disso, os pelos do peito ou das costas também podem ser raspados para permitir a colocação de equipamentos de monitoramento ou adesivos colocados no peito e nas costas durante o procedimento.

Isolamento da veia pulmonar: a base para procedimentos de ablação de fibrilação atrial.

Interessado em saber o que acontece depois que você vai dormir? Na maioria dos casos, uma ablação por cateter padrão ocorre nas três etapas a seguir:

1. O procedimento começa com o cirurgião usando uma punção com agulha para colocar o cateter na veia femoral. Na maioria dos casos, são feitas múltiplas punções, pois é utilizado mais de um cateter durante a cirurgia.

2. Uma vez nas veias femorais, o cirurgião avançará suavemente os cateteres até o coração. Tratar fibrilação atrial, o cirurgião precisa colocar o cateter no átrio esquerdo do coração. Para chegar lá, o médico precisará fazer uma punção transeptal, técnica usada para criar um orifício muito pequeno para cruzar da câmara superior direita para a câmara superior esquerda do coração. Esse pequeno buraco normalmente cicatriza sozinho várias semanas após o procedimento. Os avanços nos equipamentos utilizados para este procedimento, especialmente o uso do eco intracardíaco (um ultrassom usado dentro do coração através de um cateter), tornaram esta uma parte geral muito segura e rotineira do procedimento.

3. Ablação da veia pulmonar: Depois de se posicionar no átrio esquerdo, o procedimento de ablação pode começar. Durante a ablação, o cirurgião terá como alvo as quatro veias pulmonares primárias, que estão conectadas aos nervos e ao tecido cardíaco e podem causar sintomas de AFib, localizadas na parte posterior do átrio esquerdo do coração. Normalmente os pacientes têm 4 veias pulmonares que drenam o sangue dos pulmões de volta ao coração. Essas veias pulmonares possuem extensões de nervos e tecido cardíaco que podem desencadear episódios de fibrilação atrial. Esta é uma fonte comum para a maioria dos pacientes fibrilação atrial. Como resultado, o objetivo principal durante uma ablação é fazer uma cicatriz estratégica dentro do coração para bloquear esses gatilhos que podem levar a episódios de fibrilação atrial. Essa cicatriz não afeta o fluxo sanguíneo dos pulmões de volta ao coração, mas bloqueia as áreas desencadeadoras para reduzir a fibrilação atrial.

Usando radiofrequência (métodos de queima) ou crioterapia (métodos de congelamento), seu cirurgião fará cicatrizes estratégicas dentro do seu coração para bloquear esses gatilhos AFib comuns. O objetivo é ter uma visão completa ablação realizada de todas as 4 veias pulmonares durante o procedimento. Esse processo geralmente leva até três horas para ser concluído. Após a conclusão da ablação da veia pulmonar, seu médico poderá realizar exames adicionais para verificar se você ainda pode ser induzido a fibrilação atrial ou outra arritmia. O que eu falo para os pacientes é que essa é a parte que é customizada por paciente. A fibrilação atrial afeta os corações de diferentes maneiras, enquanto dentro do seu coração seu médico pode ter uma avaliação detalhada de quanto a fibrilação atrial afetou seu coração, mais comumente isso é visto através da quantidade de tecido cicatricial observado no átrio esquerdo ou pela identificação adicional gatilhos para fibrilação atrial que podem ser identificados pela administração de um medicamento do tipo estimulante, como o Isuprel.

O que esperar após uma ablação:

Assim que a cirurgia for concluída, você será transferido para a sala de recuperação para acordar e descansar. Enquanto estiver lá, você também receberá todos os cuidados médicos necessários no pós-operatório. O seu médico pode solicitar exames adicionais (como radiografia de tórax e ECG) para avaliar quaisquer alterações no ritmo e na função cardíaca. Na maioria dos casos, os pacientes podem voltar para casa no mesmo dia do procedimento.

Por ser um procedimento minimamente invasivo, a maioria dos pacientes apresenta uma recuperação relativamente curta após a ablação por cateter. Dito isto, é comum que os pacientes sintam algum desconforto leve após o procedimento, como os seguintes:

• Dor leve e hematomas ao longo do ponto de entrada na virilha

• Dor leve no peito. A dor no peito geralmente é de natureza inflamatória (piora em certas posições, deitado ou ao respirar fundo). Essa dor geralmente responde bem a medicamentos antiinflamatórios.

• Suave falta de ar. Às vezes, os pacientes retêm líquidos após uma ablação por cateter e apresentam falta de ar. Às vezes, seu médico pode prescrever um medicamento diurético para ajudar a remover líquidos.

• Se a qualquer momento durante a recuperação você sentir dor intensa, sangramento no local de inserção do cateter ou desenvolver dor intensa no peito, entre em contato com seu médico o mais rápido possível para obter suporte adicional.

Além disso, é muito normal que os pacientes percebam que as alterações mais perceptíveis nos sintomas demoram até 3 meses para aparecer no pós-operatório. Como a ablação por cateter causa cicatrizes intencionais no coração, leva tempo para o corpo reduzir a inflamação e cicatrizar. Durante este período inicial, também chamado de “período de supressão”, é normal ocorrer recorrências dos sintomas de AFib. É por isso que é comum que os pacientes permaneçam tomando medicamentos AFib por alguns meses após a cirurgia para apoiar o corpo durante a cura. Normalmente espero pelo menos um mês após uma ablação procedimento antes de tentar diminuir os medicamentos para AFib.

Perguntas frequentes sobre procedimentos de ablação AFib (FAQs)

Quando você deve fazer uma ablação para AFib?

Em geral, quanto mais cedo alguém for submetido a um procedimento de ablação para fibrilação atrial, melhor será a taxa de sucesso do procedimento. Pacientes em estágios iniciais de AFIb, chamados AFib paroxística (onde AFib vai e vem, não em AFib o tempo todo) geralmente têm a melhor taxa de sucesso com um procedimento de ablação. literatura recente também sugeriu que os pacientes submetidos a um procedimento de ablação de AFib no primeiro ano após o diagnóstico apresentam os melhores resultados.

Quanto tempo leva para se recuperar de uma ablação AFib?

Na maioria dos casos, um cateter a ablação é um procedimento minimamente invasivo. Por causa disso, os tempos de recuperação dos pacientes costumam ser relativamente curtos, permitindo que os pacientes participem de atividades leves dentro de dias 1-2 do procedimento, com a maioria dos pacientes se sentindo recuperados e sem sintomas dentro de uma semana após a cirurgia. Dito isto, cada paciente é diferente – portanto, se você notar que está sentindo dor adicional ou desenvolvendo outras complicações do procedimento, fale com seu médico.

Qual é a taxa de sucesso de uma ablação para fibrilação atrial?

O sucesso da ablação por cateter de um paciente depende de vários fatores. Na maioria dos casos, a taxa de sucesso a longo prazo de uma ablação por cateter no tratamento da fibrilação atrial varia de acordo com o tipo e a duração da FA (fibrilação atrial paroxística vs. fibrilação atrial persistente, por exemplo), remodelação estrutural prévia do coração e comorbidades médicas. Mas, com tudo isto dito, a taxa de sucesso de uma ablação por cateter para AFib varia, em média, de 75-85% mais de 1-2 anos de acompanhamento.

Se a ablação falhar, o que vem a seguir?

Existem muitas opções disponíveis quando os pacientes têm AFib recorrente mesmo após uma ablação. Alguns pacientes podem se sair muito bem com uma combinação de medicamentos, como medicamentos antiarrítmicos, mesmo após um procedimento de ablação. Minha abordagem usual para pacientes que apresentam AFIb recorrente após uma ablação é ajustar a terapia médica e administrar um medicamento antiarrítmico, como flecainide. Além disso, há muitos pacientes que se sairão muito bem com uma dose adicional procedimento de ablação. Até 30% dos pacientes submetidos a um procedimento de ablação pode precisar de procedimentos adicionais para obter um controle muito bom sobre o AFib. Nos procedimentos de refazer, o eletrofisiologista pode retocar quaisquer áreas que não foram totalmente ablacionadas no primeiro caso ou descobrir áreas adicionais que não foram atenuadas na primeira vez. Além disso, os pacientes que apresentam fibrilação atrial recorrente após um procedimento de ablação tradicional também devem considerar procedimentos de ablação cirúrgica para fibrilação atrial, como procedimento de mini-labirinto. Estes os procedimentos são mais extensos do que uma ablação AFib tradicional e com riscos mais elevados.

Além disso, há muitos pacientes que podem superar AFib recorrente após uma ablação com modificações no estilo de vida. Chegar à causa raiz da fibrilação atrial pode ajudar recorrências após uma ablação. Para muitas pessoas, isso envolveria perda de peso, mas também tratamento apnéia do sono quando aplicável, e a cessação do consumo de álcool também pode ajudar.

Leia mais sobre AFib recorrente após um procedimento de ablação aqui.

Como posso melhorar a taxa de sucesso do meu procedimento de ablação?

Vários estudos descobriram que fazer mudanças no estilo de vida pode ter um impacto positivo na taxa de sucesso de uma ablação por cateter. Tratar comorbidades médicas como diabetes e doenças cardíacas, perder peso e fazer o teste de apnéia do sono são etapas que podem ser tomadas para ajudar a melhorar a taxa de sucesso do seu procedimento.

Dicas adicionais que tenho para aproveitar ao máximo seu período de recuperação pós-ablação incluem:

• Garantir que você descanse adequadamente, permitindo que seu corpo tenha a chance de se curar

• Tenha uma dieta saudável e rica em nutrientes

• Evite aplicar sabonetes e cremes no local da cirurgia para reduzir o risco de infecção

• Mantenha-se hidratado e evite o consumo de álcool durante a recuperação

• Tomar quaisquer medicamentos para o coração e para a dor conforme prescrito

• Evite exercícios extenuantes por até três semanas de pós-operatório

Quer saber mais sobre como aplicar essas modificações no estilo de vida para melhorar seu AFib? Meu artigo, O guia definitivo para reverter AFib naturalmente, é um excelente recurso para quem deseja se motivar no gerenciamento de seu AFib.

Juntando tudo

A ablação por cateter pode ser uma excelente opção para muitos pacientes com fibrilação atrial, especialmente em situações em que os pacientes continuam com sintomas significativos apesar dos medicamentos. Mas não é perfeito, podem ocorrer recorrências e há muitos pacientes que precisam de mais de uma ablação para obter um bom controle. fibrilação atrial. Mas sempre discuta com seu médico os riscos e benefícios da ablação por cateter e veja se é a opção certa para você.

O melhor livro sobre fibrilação atrial

Seu guia completo para AFib: o manual essencial para cada paciente com fibrilação atrial

$15.95 (em 27º de abril de 2024 10:32 GMT -06:00 - Mais informaçõesOs preços dos produtos e a disponibilidade são precisos a partir da data / hora indicada e estão sujeitos a alterações. Qualquer informação de preço e disponibilidade exibida em [sites relevantes da Amazon, conforme aplicável] no momento da compra, será aplicada para a compra deste produto.) O guia de A a Z sobre tudo o que você precisa saber sobre fibrilação atrial. Escrito pelo especialista em AFib, Dr. Percy Morales MD. Mais de 120 páginas de informações essenciais sobre medicamentos, procedimentos e modificações no estilo de vida para AFib. Fácil de ler para todos os pacientes.

Compre produtos AFib na Amazon

Monitor de eletrocardiograma pessoal de 6 derivações KardiaMobile – Seis visualizações do coração – Detecta AFib e arritmias irregulares – Resultados instantâneos em 30 segundos – Funciona com a maioria dos smartphones – Elegível para FSA/HSA

(21306)

13% Off $149.00 $129.00 (em 27º de abril de 2024 23:41 GMT -06:00 - Mais informaçõesOs preços dos produtos e a disponibilidade são precisos a partir da data / hora indicada e estão sujeitos a alterações. Qualquer informação de preço e disponibilidade exibida em [sites relevantes da Amazon, conforme aplicável] no momento da compra, será aplicada para a compra deste produto.)

RESULTADOS DE ECG PRECISOS E DETALHADOS. KardiaMobile 6L registra um EKG de seis derivações de nível médico e fornece determinações de seu ritmo cardíaco aprovadas pela FDA em apenas 30 segundos. SEIS LEADS, SEIS VEZES OS DADOS. Os EKGs de seis derivações oferecem uma visão mais detalhada de você... leia mais

Monitor de EKG pessoal de 1 derivação KardiaMobile – Grava EKGs em casa – Detecta AFib e arritmias irregulares – Resultados instantâneos em 30 segundos – Fácil de usar – Funciona com a maioria dos smartphones – Elegível para FSA/HSA

(73511)

20% Off $99.00 $79.00 (em 27º de abril de 2024 03:02 GMT -06:00 - Mais informaçõesOs preços dos produtos e a disponibilidade são precisos a partir da data / hora indicada e estão sujeitos a alterações. Qualquer informação de preço e disponibilidade exibida em [sites relevantes da Amazon, conforme aplicável] no momento da compra, será aplicada para a compra deste produto.)

EKG EM MOVIMENTO: Capture EKGs de nível médico ilimitados em 30 segundos e obtenha uma análise instantânea diretamente em seu smartphone. KardiaMobile é pequeno o suficiente para caber no seu bolso, para que você possa levá-lo para qualquer lugar. FÁCIL DE USAR: Basta colocar os dedos... leia mais

Apple Watch Series 9 [GPS 41mm] Smartwatch com caixa de alumínio Storm Blue com pulseira esportiva prateada M/L. Rastreador de condicionamento físico, aplicativos de oxigênio no sangue e ECG, tela Retina sempre ativa

(4720)

$399.00 (em 27º de abril de 2024 03:08 GMT -06:00 - Mais informaçõesOs preços dos produtos e a disponibilidade são precisos a partir da data / hora indicada e estão sujeitos a alterações. Qualquer informação de preço e disponibilidade exibida em [sites relevantes da Amazon, conforme aplicável] no momento da compra, será aplicada para a compra deste produto.)

POR QUE APPLE WATCH SÉRIE 9 — Seu companheiro essencial para uma vida saudável agora está ainda mais poderoso. O chip S9 permite uma tela extremamente brilhante e uma nova maneira mágica de interagir de forma rápida e fácil com o seu Apple Watch sem tocar na tela. Avançado... leia mais

Fitbit Sense 2 Smartwatch avançado de saúde e fitness com ferramentas para gerenciar estresse e sono, aplicativo de ECG, SpO2, frequência cardíaca e GPS 24 horas por dia, 7 dias por semana, cinza/grafite sombra, tamanho único (bandas S e L incluídas)

(3546)

33% Off $299.95 $199.95 (em 27º de abril de 2024 03:02 GMT -06:00 - Mais informaçõesOs preços dos produtos e a disponibilidade são precisos a partir da data / hora indicada e estão sujeitos a alterações. Qualquer informação de preço e disponibilidade exibida em [sites relevantes da Amazon, conforme aplicável] no momento da compra, será aplicada para a compra deste produto.)

Aprenda a gerenciar o estresse, durma melhor e viva de forma mais saudável com o Sense 2 - nosso mais avançado smartwatch de saúde e condicionamento físico. Entrada de interface humana: tela sensível ao toque Gerencie o estresse e viva de forma mais saudável: detecção de estresse durante todo o dia com cEDA e gerenciamento diário de estresse ... leia mais

OMRON - Monitor completo de pressão arterial sem fio para braço + EKG - Tecnologia Bluetooth integrada

(1470)

21% Off $ 179.98 ($ 11.25 / onça) $ 142.71 ($ 8.92 / onça) (em 27º de abril de 2024 03:08 GMT -06:00 - Mais informaçõesOs preços dos produtos e a disponibilidade são precisos a partir da data / hora indicada e estão sujeitos a alterações. Qualquer informação de preço e disponibilidade exibida em [sites relevantes da Amazon, conforme aplicável] no momento da compra, será aplicada para a compra deste produto.)

Dados de pressão arterial: mede a pressão arterial e EKG, incluindo sistólica, diastólica, pulso e muito mais Monitor Bluetooth sem fio: conecte-se ao aplicativo OMRON, onde você pode armazenar e compartilhar dados com seu médico Monitore a pressão arterial em casa: oferece informações cardíacas... leia mais

Monitor digital de pressão arterial Bluetooth Omron Hem 7361T com indicador Afib e manguito Intelliwrap com precisão de 360° para medições mais precisas (branco)

$127.99 $104.99 (em 27º de abril de 2024 04:25 GMT -06:00 - Mais informaçõesOs preços dos produtos e a disponibilidade são precisos a partir da data / hora indicada e estão sujeitos a alterações. Qualquer informação de preço e disponibilidade exibida em [sites relevantes da Amazon, conforme aplicável] no momento da compra, será aplicada para a compra deste produto.)

Nome da cor: Branco Marca: Omron

Monitor portátil de ECG EMAY | Grave ECG e frequência cardíaca a qualquer hora e em qualquer lugar | Dispositivo autônomo com tela LCD e armazenamento | Nenhuma assinatura necessária

(501)

$109.00 (em 27º de abril de 2024 04:25 GMT -06:00 - Mais informaçõesOs preços dos produtos e a disponibilidade são precisos a partir da data / hora indicada e estão sujeitos a alterações. Qualquer informação de preço e disponibilidade exibida em [sites relevantes da Amazon, conforme aplicável] no momento da compra, será aplicada para a compra deste produto.)

Funciona de forma independente, sem conexão em tempo real com um smartphone. Projetado com tela colorida e memória interna para armazenar até 100 leituras no aparelho. Fácil de usar e tamanho compacto para registrar ECG e frequência cardíaca de 30 segundos entre as mãos a qualquer momento. leia mais

Smartwatch Samsung Galaxy Watch 6 de 44 mm com zonas de RH, treinamento de sono, monitor cardíaco - grafite

(2941)

19% Off $329.99 $267.00 (em 27º de abril de 2024 04:08 GMT -06:00 - Mais informaçõesOs preços dos produtos e a disponibilidade são precisos a partir da data / hora indicada e estão sujeitos a alterações. Qualquer informação de preço e disponibilidade exibida em [sites relevantes da Amazon, conforme aplicável] no momento da compra, será aplicada para a compra deste produto.)

MANTENHA SEUS OBJETIVOS NO CAMINHO: treine com todo o seu potencial com monitoramento de condicionamento físico* no Galaxy Watch6; Obtenha informações sobre duração, distância, calorias queimadas e muito mais; O Watch reconhece atividades desde corrida até natação e monitora mais de 90 outros exercícios... leia mais

Natural Rhythm Triple Calm Magnésio 150 mg - 120 Cápsulas – Suplemento Composto Complexo de Magnésio com Glicinato de Magnésio, Malato e Taurato. Mistura calmante para promover descanso e relaxamento.

(9083)

18% Off $ 24.99 ($ 0.21 / contagem) $ 20.45 ($ 0.17 / contagem) (em 27º de abril de 2024 18:40 GMT -06:00 - Mais informaçõesOs preços dos produtos e a disponibilidade são precisos a partir da data / hora indicada e estão sujeitos a alterações. Qualquer informação de preço e disponibilidade exibida em [sites relevantes da Amazon, conforme aplicável] no momento da compra, será aplicada para a compra deste produto.)

PROMOVE A TRANQUILIDADE E O BEM-ESTAR: Esta formulação exclusiva incorpora taurato de magnésio, glicinato de magnésio e malato de magnésio para melhorar o descanso e o relaxamento, ao mesmo tempo que reabastece com eficácia os níveis ideais de magnésio para a saúde geral. ESSE... leia mais

Pure Encapsulations Magnesium (Glycinate) - Suplemento para apoiar o alívio do estresse, sono, saúde do coração, nervos, músculos e metabolismo * - com glicinato de magnésio - 180 cápsulas

(28503)

$ 44.60 ($ 0.25 / contagem) (em 27º de abril de 2024 04:28 GMT -06:00 - Mais informaçõesOs preços dos produtos e a disponibilidade são precisos a partir da data / hora indicada e estão sujeitos a alterações. Qualquer informação de preço e disponibilidade exibida em [sites relevantes da Amazon, conforme aplicável] no momento da compra, será aplicada para a compra deste produto.)

Suplementos para a saúde do coração: Esta cápsula de glicinato de magnésio ativa as enzimas necessárias para as contrações neuromusculares, função cardíaca e muito mais* Saúde geral e metabolismo de nutrientes: Este suplemento de glicinato de magnésio ajuda o metabolismo e ... leia mais

Percy F. Morales MD

Veja a biografia completa