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Dispositivo WATCHMAN explicado: benefícios, procedimento e muito mais

Saiba mais sobre como tratar a fibrilação atrial usando métodos naturais aqui.

Conteúdo

Saiba mais sobre o procedimento WATCHMAN neste vídeo.

Imagine um dispositivo que possa reduzir significativamente o risco de acidente vascular cerebral para quem vive com fibrilação atrial (AFib). Entre no dispositivo WATCHMAN. Este implante cardíaco inovador e permanente fornece ajuda para pacientes com AFib, reduzindo o risco de acidente vascular cerebral e potencialmente eliminando a necessidade de tratamento a longo prazo. diluentes de sangue. Vamos mergulhar em como funciona, no procedimento de implante e em sua eficácia na melhoria da qualidade de vida daqueles com diagnóstico de AFib.

Resumo Curto

Compreendendo o dispositivo WATCHMAN

A Dispositivo WATCHMAN é um implante pequeno e permanente projetado para reduzir o risco de acidente vascular cerebral em pacientes com AFib. Fibrilação atrial, o tipo mais comum de arritmia cardíaca, afeta a capacidade do coração de bombear sangue, causando batimentos cardíacos irregulares e diminuição do fluxo sanguíneo. Este batimento cardíaco irregular pode causar a formação de coágulos sanguíneos no coração, aumentando o risco de acidente vascular cerebral.

O dispositivo WATCHMAN, um dispositivo de fechamento do apêndice atrial, aborda esse problema ocluindo o apêndice atrial esquerdo (LAA), a principal fonte de coágulos causadores de acidente vascular cerebral em pacientes com AFib, evitando assim a entrada de coágulos sanguíneos na corrente sanguínea e garantindo que nenhum sangue o coágulo escapa. Este procedimento minimamente invasivo é uma alternativa atraente aos anticoagulantes de longo prazo, como a varfarina, Eliquis, ou xarelto.

O dispositivo WATCHMAN foi implantado com sucesso em mais de 100,000 pacientes em todo o mundo, obtendo a aprovação da FDA desde 2015 e tornando-se um dispositivo popular opção de tratamento em mais de 50 países.

O papel do apêndice atrial esquerdo (LAA)

O apêndice atrial esquerdo (LAA) é uma pequena bolsa no átrio esquerdo do coração e desempenha um papel crucial na formação de coágulos sanguíneos em pacientes com AFib. Cerca de 95% dos casos ocorrem devido à formação de coágulos no AAE (apêndice atrial esquerdo). A fibrilação atrial pode levar ao acúmulo de sangue no AAE, o que pode causar a formação de coágulos devido à colagem das células sanguíneas. Se um coágulo se separar do AAE e viajar para outras partes do corpo, pode bloquear o fornecimento de sangue ao cérebro, resultando numa golpe. Pacientes com fibrilação atrial têm 5x mais probabilidade de sofrer acidente vascular cerebral do que pacientes sem fibrilação atrial.

A Dispositivo WATCHMAN atua ocluindo o AAE, evitando que material potencialmente embólico entre na circulação sistêmica e reduzindo assim o risco de acidente vascular cerebral. Ao fechar o LAA, o dispositivo WATCHMAN elimina efetivamente a fonte primária de coágulos sanguíneos causadores de acidente vascular cerebral em pacientes com AFib e reduz a necessidade de medicamentos fortes para afinar o sangue.

Benefícios do dispositivo WATCHMAN

Além da sua capacidade de reduzir o risco de AVC, o Dispositivo WATCHMAN oferece várias vantagens em relação às opções de tratamento tradicionais, como anticoagulantes. O procedimento minimamente invasivo elimina ou diminui a necessidade a longo prazo de fortes diluentes de sangue, reduzindo o risco de sangramento intenso.

Esta alternativa aos medicamentos para afinar o sangue, como varfarina, eliquis e xarelto, permite aos pacientes prevenir coágulos sanguíneos e desfrutar de uma melhor qualidade de vida sem se preocuparem com as complicações associadas ao uso de anticoagulantes a longo prazo.

Anunciado em setembro de 2022, os pacientes submetidos ao implante WATCHMAN não precisam mais tomar nenhum medicamento anticoagulante forte imediatamente após o procedimento. O dispositivo recebeu aprovação do FDA em 09/2022 para usar dois isqueiros diluentes de sangue – como aspirina e clopidogrel – assim que o procedimento for concluído. Antes deste anúncio, os pacientes ainda precisavam tomar medicamentos anticoagulantes orais mais fortes, como varfarina ou Eliquis, por 45 dias após a implantação.

A longo prazo, os pacientes são capazes de parar de tomar medicamentos fortes para afinar o sangue, mantendo os benefícios da redução do risco de acidente vascular cerebral e reduzindo os riscos de sangramento grave. Isqueiro diluentes de sangue, como uma aspirina em dose única e baixa, ainda são preferíveis para uso a longo prazo, mesmo após um implante de vigia.

O Procedimento: Implantando o Dispositivo WATCHMAN

A implantação do Dispositivo WATCHMAN é um processo abrangente, que envolve preparação, inserção e recuperação. O dispositivo é implantado através de uma incisão mínima (geralmente cerca de 1 cm) na parte superior da perna e conduzido até o AAE das câmaras superiores do coração por meio de um cateter. Para o dispositivo Watchman o procedimento envolve a inserção de um cateter através de uma pequena incisão na virilha direita e guiando-o para o coração enquanto o paciente está sob anestesia geral.

Assim que o dispositivo WATCHMAN estiver posicionado no AAE, sua estrutura e cobertura de malha se expandem para acomodar o tamanho da abertura do apêndice atrial esquerdo. Várias etapas estão envolvidas para determinar se o dispositivo de vigilância expandido está satisfatoriamente colocado no AAE antes da liberação do dispositivo do sistema de distribuição do cateter. Dispositivos de ultrassom são normalmente usados ​​durante o procedimento para garantir que o dispositivo esteja bem posicionado no AAE antes de ser liberado do sistema de administração. Esse procedimento único normalmente leva cerca de uma hora.

Preparação para o procedimento

Antes da Dispositivo WATCHMAN Após a implantação, os pacientes podem ser submetidos a diversos exames e avaliações, como ecocardiograma transesofágico (ETE) ou tomografia computadorizada, para confirmar a ausência de coágulos e avaliar se o apêndice é adequado para um dos tamanhos e formatos de dispositivos disponíveis.

O procedimento geralmente é realizado sob anestesia geral, garantindo conforto ao paciente durante todo o processo.

Recuperação e Acompanhamento

Após a implantação do dispositivo WATCHMAN, o paciente geralmente precisará ficar deitado em uma cama de recuperação por 2 a 4 horas após o procedimento. Para meus pacientes, a maioria dos pacientes consegue ir para casa no mesmo dia do procedimento, embora um pequeno número de pacientes possa passar a noite no hospital. O processo de recuperação inclui um período de atividade física limitada. Costumo dizer aos pacientes para relaxarem por 3 dias, ou seja, não ficarem em pé ou caminhando por muito tempo. Após 3 dias, a maioria das atividades normais está boa, embora eu aconselhe meu paciente a abster-se de atividades extenuantes, como levantamento de peso ou exercícios, por 1 semana. É essencial que os pacientes compareçam às consultas de acompanhamento com seu médico para garantir a cura adequada e monitorar a eficácia do dispositivo na redução do risco de acidente vascular cerebral.

Check-ups regulares são importantes para garantir que o dispositivo esteja funcionando corretamente e para monitorar o paciente. Normalmente, algumas imagens pós-procedimento são realizadas para garantir o posicionamento e a vedação do apêndice atrial esquerdo, o que pode ser feito 6 semanas após o procedimento ou mais tarde, pode ser realizado por meio de um eco transesofágico ou de uma CTA cardíaca dedicada.

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Eficácia e segurança do dispositivo WATCHMAN

Aprovação e eficácia da FDA

O sucesso do dispositivo WATCHMAN em testes clínicos levou à sua aprovação pela FDA em 2015 e à subsequente adoção global. Este tratamento inovador está agora disponível em mais de 50 países, oferecendo uma alternativa segura e eficaz aos tratamentos de longa duração. diluentes de sangue para pacientes AFib com alto risco de acidente vascular cerebral.

Vários estudos de pesquisa foram realizados para investigar a eficácia do procedimento WATCHMAN. Em um 5-year study realizado para comparar o procedimento WATCHMAN com o tratamento tradicional com varfarina, constatou-se que o procedimento foi tão eficaz quanto o tratamento anticoagulante na redução do risco de acidente vascular cerebral. Além disso, os pacientes que realizaram o procedimento WATCHMAN tiveram menos probabilidade de apresentar sangramentos e hemorragias significativas.

Em um artigo do estudo feito em 2020, os pesquisadores exploraram a taxa de complicações em pacientes submetidos ao procedimento WATCHMAN em um período de dois anos. No estudo, 38,158 procedimentos WATCHMAN foram concluídos em toda a América. Nestes casos, 98.1% dos casos foram implantados corretamente e a taxa de complicações intra-hospitalares foi de 2.16%. Destas complicações, as complicações mais comuns foram derrame pericárdico com necessidade de intervenção (1.39%) e sangramento grave (1.25%), enquanto acidente vascular cerebral (0.17%) e morte (0.19%) foram muito raros.

Além disso, outro estudo feito em 2021 avaliou a segurança da versão mais recente do dispositivo, o dispositivo de fechamento WATCHMAN FLX LAA. Dos 400 pacientes no estudo, 100% experimentaram eficácia primária do procedimento, e apenas sete pacientes apresentaram complicações menores posteriormente. Destas 7 complicações, foram notificados trombos relacionados com o dispositivo em 7 pacientes, nenhum paciente apresentou derrame pericárdico que necessitou de cirurgia cardíaca aberta e não houve embolizações do dispositivo. Este estudo demonstra a segurança geral aprimorada do dispositivo WATCHMAN FLX de última geração.

Alguns riscos e complicações do procedimento WATCHMAN pode incluir:

  • O revestimento do AAE é fino, por isso é possível que o dispositivo perfure o tecido cardíaco, resultando em uma cirurgia cardíaca de emergência. Esta é uma complicação incomum, mas muito grave do procedimento. Num estudo anterior com mais de 38,000 pacientes, o risco de perfuração necessitando de correção foi de 1.39%

  • Como esse procedimento é realizado sob anestesia geral, há riscos de reações aos medicamentos anestésicos.

  • Existe um risco muito pequeno de infecção no local de inserção do cateter na perna. As infecções podem atrasar o tempo de cura.

  • O dispositivo pode desalojar-se da posição pretendida e embolizar para outras partes do corpo. Este risco é muito baixo. As taxas relatadas de embolização estão muito abaixo de 1%, geralmente em torno de 0.3%

Determinando a elegibilidade do dispositivo WATCHMAN

A acompanhando pacientes com AFib pode se qualificar para um procedimento WATCHMAN:

  • Tenha AFib sem problemas de válvula cardíaca

  • Foi recomendado iniciar um medicamento para afinar o sangue para controlar o AFib devido ao risco elevado de acidente vascular cerebral.

  • Ter uma justificativa apropriada para buscar uma alternativa não farmacológica à terapia anticoagulante. A justificativa potencial pode incluir história passada de sangramento grave ou risco futuro de sangramento grave, para citar alguns.

Os pacientes que NÃO podem se qualificar para implantar o dispositivo WATCHMAN incluem:

  • Pacientes que não conseguem tolerar medicamentos para afinar o sangue a curto prazo.

  • Pacientes que não toleram procedimentos minimamente invasivos

  • Pacientes com alergia a algum dos componentes do implante

  • Pacientes com locais de AAE anatomicamente grandes ou pequenos que não caberiam em um dispositivo WATCHMAN

Avaliando seus fatores de risco

Pacientes com AFib com fatores de risco específicos, como risco aumentado de acidente vascular cerebral ou incapacidade de tomar diluentes de sangue, podem ser candidatos para o dispositivo WATCHMAN. É crucial ter uma conversa aprofundada com seu médico sobre seus fatores de risco individuais, pois isso ajudará a determinar se o dispositivo WATCHMAN é o mais adequado. opção de tratamento para você.

Consulta com um especialista

Consultar um especialista é essencial para determinar se o dispositivo WATCHMAN é o melhor tratamento para você. Uma avaliação abrangente de sua condição, histórico médico e riscos e benefícios potenciais da implantação será realizada durante esta consulta.

Esta abordagem personalizada garante que você receba os cuidados mais adequados e possa tomar uma decisão informada sobre o seu tratamento.

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Melhorando a qualidade de vida com o dispositivo WATCHMAN

O dispositivo WATCHMAN oferece um novo sopro de vida para muitos pacientes com AFib, reduzindo significativamente o risco de acidente vascular cerebral, sem precisar mais de fortes mediações para afinar o sangue. Ao fechar o LAA e evitar que coágulos sanguíneos entrem na corrente sanguínea, o dispositivo elimina efetivamente a fonte primária de coágulos sanguíneos causadores de acidente vascular cerebral em pacientes com AFib. O potencial para descontinuar fortes diluentes de sangue após a implantação do dispositivo WATCHMAN melhora ainda mais a qualidade de vida dos pacientes, pois eles não precisam mais se preocupar com as complicações associadas ao uso prolongado de anticoagulantes.

Para muitos pacientes, o dispositivo WATCHMAN proporciona uma sensação de liberdade e paz de espírito, sabendo que o risco de acidente vascular cerebral foi significativamente reduzido. Este tratamento inovador oferece aos pacientes com AFib a oportunidade de viver uma vida mais plena, sem o medo constante de acidente vascular cerebral e o peso dos medicamentos para afinar o sangue.

Reduzindo o risco de acidente vascular cerebral

O dispositivo WATCHMAN reduz efetivamente o risco de acidente vascular cerebral em pacientes com AFib, ocluindo o AAE, a principal fonte de coágulos causadores de acidente vascular cerebral. Este minimamente invasivo opção de tratamento provou ser seguro e eficaz em ensaios clínicos e agora está amplamente disponível para pacientes em todo o mundo.

Descontinuando anticoagulantes

Em muitos casos, os pacientes com AFib podem interromper a ingestão de medicamentos fortes para afinar o sangue após a implantação do dispositivo WATCHMAN, como varfarina, eliquis ou xarelto. Esta é uma vantagem significativa, pois elimina a necessidade do uso de anticoagulantes a longo prazo e as complicações associadas, incluindo riscos de sangramento e restrições de alimentos e bebidas. De preferência, os pacientes ainda devem tomar medicamentos mais leves diluentes de sangue longo prazo após o implante do vigia, que normalmente é uma dose baixa de aspirina diariamente.

Os pacientes devem trabalhar em estreita colaboração com seu médico para desenvolver um plano apropriado para redução gradual diluentes de sangue e monitorar de perto sua condição durante esta transição.

Resumo

O dispositivo WATCHMAN representa um avanço inovador no tratamento da fibrilação atrial. Sua capacidade de reduzir o risco de acidente vascular cerebral, substituir fortes diluentes de sangue, e melhorar a qualidade de vida geral dos pacientes com AFib é uma verdadeira mudança de vida. Se você ou um ente querido mora com fibrilação atrial, considere discutir o dispositivo WATCHMAN com um especialista para determinar se esta opção de tratamento inovadora é adequada para você. Assuma o controle da sua saúde e abrace um futuro livre da preocupação constante de um derrame.

Perguntas Frequentes

Quais são os prós e contras do dispositivo WATCHMAN?

O dispositivo Watchman tem o potencial de reduzir o risco de acidente vascular cerebral e a necessidade de diluentes de sangue com um procedimento minimamente invasivo, mas apresenta certos riscos e pode não estar amplamente disponível ou coberto por seguros.

É importante compreender os riscos associados ao dispositivo e discuti-los com o seu médico antes de decidir se é a escolha certa para você. Além disso, é importante verificar com sua seguradora se o dispositivo está coberto.

Quem não deve adquirir um dispositivo WATCHMAN?

Pacientes que não podem tomar varfarina, aspirina ou clopidogrel, aqueles que não devem ou não podem ser submetidos a procedimentos de cateterismo cardíaco e aqueles com alergia ou sensibilidade ao nitinol (níquel e titânio) ou qualquer outro material do implante WATCHMAN não devem receber um Dispositivo WATCHMAN.

Os pacientes devem discutir os riscos e benefícios do implante WATCHMAN com seu médico antes de decidir se é o tratamento certo para eles.

Quais são os efeitos colaterais de um dispositivo WATCHMAN?

O VIGIA procedimento pode levar a riscos raros como embolização de dispositivos, acidente vascular cerebral, infecção e insuficiência cardíaca. Esses potenciais efeitos colaterais deve ser discutido com um médico antes de prosseguir com o procedimento. Conforme discutido acima, a taxa geral de complicações de um procedimento WATCHMAN é baixa.

É importante entender o riscos associados ao procedimento WATCHMAN antes de tomar uma decisão. Seu médico pode fornecer mais informações sobre os riscos e benefícios potenciais do procedimento.

O que o WATCHMAN faz?

O WATCHMAN é um dispositivo utilizado para prevenir a formação de coágulos sanguíneos no apêndice atrial esquerdo. É pequeno e em forma de pára-quedas, semelhante em tamanho a um quarto.

O dispositivo é implantado no coração e funciona prendendo quaisquer coágulos que se formem no apêndice atrial esquerdo, impedindo-os de entrar na corrente sanguínea e potencialmente causar um acidente vascular cerebral. É seguro e eficaz e foi estudado em vários ensaios clínicos.

O que é o dispositivo WATCHMAN?

O dispositivo WATCHMAN é um implante cardíaco pequeno e permanente projetado para reduzir risco de acidente vascular cerebral em indivíduos com fibrilação atrial (AFib), proporcionando uma opção de tratamento valiosa para aqueles com risco aumentado de acidente vascular cerebral.

O dispositivo foi projetado para reduzir o risco de acidente vascular cerebral fechando o átrio esquerdo apêndice, uma pequena bolsa no coração onde os coágulos sanguíneos podem se formar e viajar até o cérebro, causando um derrame. É um procedimento minimamente invasivo que pode ser realizado em um único dia, muitas vezes com alta hospitalar no mesmo dia.

Você pode fazer uma ressonância magnética com um dispositivo WATCHMAN?

Os testes de segurança indicaram que o dispositivo WATCHMAN está “Ressonância Magnética Condicional.” Os pacientes podem fazer uma ressonância magnética com segurança se tiverem o dispositivo implantado, mas devem informar ao técnico de ressonância magnética que possuem o dispositivo antes de iniciar o teste.

Um dispositivo WATCHMAN para o AFib?

Um dispositivo WATCHMAN é um tratamento para redução do risco de AVC, para permitir que os pacientes parem de usar medicamentos fortes para afinar o sangue, mantendo a redução do risco de AVC. Não trata sintomas de fibrilação atrial. O tratamento da fibrilação atrial geralmente requer terapia médica, procedimentos como ablação por cateter, e modificações no estilo de vida. Leia mais sobre as opções de tratamento AFib aqui.

Quanto tempo dura o dispositivo WATCHMAN?

O dispositivo WATCHMAN foi projetado para durar a vida inteira. É um procedimento único que não precisa ser repetido. O dispositivo de vigilância nunca deverá ser substituído.

O Medicare paga pelo procedimento WATCHMAN?

O Medicare e a maioria das seguradoras privadas têm cobertura para um procedimento WATCHMAN desde 2016. Para se qualificar para a cobertura, o paciente deve ser um candidato adequado para o procedimento descrito acima.

Quanto custa o WATCHMAN?

O custo do implante WATCHMAN depende muito do seu seguro e cobertura médica. Fale com seus profissionais médicos e seguradora médica para saber mais sobre os custos diretos de se submeter a um procedimento WATCHMAN.

Um estudo de 2018 analisou a relação custo-benefício de um procedimento de implante WATCHMAN durante um período de 10 anos, em comparação com 10 anos tomando um anticoagulante. Os custos iniciais do procedimento inicialmente tornam o procedimento WATCHMAN mais caro do que a varfarina e outros anticoagulantes. No entanto, ao longo do tempo, dentro de 10 anos, o procedimento WATCHMAN proporciona mais anos de vida ajustados pela qualidade e tem custos totais mais baixos quando comparado aos custos a longo prazo dos medicamentos para afinar o sangue.

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