ФП и инсульт: что нужно знать

Подробнее о мерцательной аритмии и инсульте читайте здесь. Знаете ли вы, что диагноз фибрилляции предсердий значительно увеличивает риск инсульта?

Исследования показали, что это одна из наиболее распространенных сердечных аритмий, диагностируемых по всей стране. Люди, живущие с фибрилляцией предсердий, 4-6 раз с большей вероятностью испытают симптомы инсульта в течение жизни — статистика, которая может быть довольно пугающей для пациентов, которым впервые поставили диагноз.

Но тот факт, что вам поставили диагноз ФП, не означает, что вам суждено пережить инсульт! Несмотря на повышенный риск, существует множество устойчивых мер, которые можно внести в ваш образ жизни и план лечения мерцательной аритмии, чтобы снизить вероятность возникновения инсульта — от повышения уровня образования и осведомленности до хирургических вмешательств и приема лекарств.

Трендовые

Понимание лекарственного взаимодействия Эликвиса: что вам нужно знать

В этой статье я расскажу основную необходимую информацию о фибрилляции предсердий и инсульте, чтобы вы и ваши близкие могли улучшить свою безопасность и общее состояние здоровья, живя с этим распространенным хроническим заболеванием сердца:

Понимание связи между мерцательной аритмией и инсультом

Чтобы лучше понять связь между фибрилляцией предсердий и инсультом, нам сначала необходимо изучить физиологические изменения, которые ФП вызывает в сердце и сердечном ритме человека.

Предсердный фибрилляция Это сердечная аритмия, вызванная нерегулярными электрическими импульсами в сердечной ткани. Поражая в первую очередь две верхние камеры сердца (называемые предсердиями), люди с мерцательной аритмией испытывают более быстрые, чем обычно, сокращения этих камер, что приводит к возникновению симптомов.

Если не лечить, повышенная скорость сокращения предсердий сердца может ухудшить способность сердца полностью опорожнять предсердия от крови с каждым ударом сердца — и в результате часть оставшейся крови может начать свертываться и коагулировать, особенно в области предсердий. левое предсердие, называемое ушком левого предсердия. Если тромб выходит из предсердия и попадает в организм, он может попасть в крупный кровеносный сосуд головного мозга. Если это произойдет, ткань головного мозга, окружающая заблокированный сосуд, будет получать меньше кислорода, что приведет к внезапному появлению симптомов инсульта.

ФП и инсульт: симптомы инсульта, которые вам нужно знать

Являясь одним из наиболее важных аспектов лечения инсульта, выявление симптомов инсульта и реагирование на них является одним из лучших способов гарантировать, что вы получите необходимую помощь. Чем быстрее человек получит лечение от инсульта, тем лучше будет выздоровление пациента. Некоторые из наиболее распространенных признаки и симптомы инсульта следующие:

• Внезапные изменения в речи или понимании языка.

• Паралич, онемение или покалывание лица или конечностей

• Изменения в зрении человека

• Сильная и внезапная головная боль

• Трудности при ходьбе или плохая координация и баланс.

Если вам или кому-то из ваших близких недавно поставили диагноз ФП, вы, возможно, слышали о методе быстрого реагирования для оказания помощи пациенту, перенесшему инсульт. Рекомендовано CDC, метод FAST — это быстрый и простой способ выявить и отреагировать на любого, у кого проявляются возможные симптомы, похожие на инсульт:

• F — Лицо: попросите человека улыбнуться. Если у человека случился инсульт, одна сторона его лица может опуститься или стать менее отзывчивой, чем другая.

• A — Руки: попросите человека поднять руки. Если человек с трудом поднимает обе руки на одну и ту же высоту (или одна из них начинает опускаться вниз), это может быть признаком инсульта.

• S — Речь: попросите человека повторить короткую и простую фразу. Если их речь невнятна или нарушена, возможно, у них случился инсульт.

• T — Время: если вы находитесь рядом с кем-то, у кого внезапно появляется какой-либо из следующих симптомов, пришло время вызвать неотложную медицинскую помощь.

Рассчитайте свой показатель риска инсульта ФП (показатель CHADSVASC)

В поисках способов лучше понять риск инсульта у отдельного пациента с ФП в 2001 году была создана шкала CHADSVASC. Она используется по всей стране для более точной корректировки плана лечения человека с ФП, зная, что ваш риск инсульта может лучше помочь вам. понять лечение настройки.

Чтобы определить ваш Оценка CHADSVASC, подсчитайте свои баллы, используя следующую систему подсчета очков:

• C — Застойная сердечная недостаточность. Если помимо вашего диагноза у вас диагностирована ЗСН. мерцательная аритмия, вы получите один балл за этот раздел.

• H — Высокое кровяное давление: если у вас диагностирована гипертония (даже если вы принимаете лекарства для контроля симптомов), добавьте к своему баллу один балл.

• A — Возраст: если вам 75 лет и старше, добавьте к своему счету два балла за этот раздел.

• D — Диабет: Если у вас диагностирован диабет (даже если он хорошо контролируется диетой или лекарствами), добавьте к своему баллу один балл.

• S — Инсульт: если в анамнезе у вас был инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), добавьте к вашему баллу два балла.

• V — Сосудистые заболевания: если у вас диагностировано сосудистое заболевание (включая атеросклероз, заболевание периферических сосудов или ранее был сердечный приступ или установлен стент в сердце), добавьте один балл к вашему баллу по этому разделу.

• A — Возраст: если вам от 65 до 74 лет, добавьте один балл к вашему баллу по этому разделу.

• Sc — Половая категория: ваш пол играет роль в риске инсульта. Если вы женщина, добавьте к своему счету один балл.

После суммирования вашего балла окончательное число будет служить ориентиром для вашего кардиолога при выборе плана лечения. В большинстве случаев оценка от нуля до одного указывает на низкий риск развития инсульта, но пациентам с оценкой выше 2 для мужчин или 3 для женщин могут потребоваться антикоагулянты, чтобы снизить риск возникновения инсульта.

ФП и инсульт: профилактическое лечение является ключом к снижению риска инсульта

Из-за корреляции между фибрилляцией предсердий и повышенным риском инсульта для любого человека, у которого диагностирована мерцательная аритмия, невероятно важно включить профилактические меры в свой ежедневный уход. Вот несколько примеров медицинских методов лечения, используемых для снижения риска инсульта у пациентов с ФП, которые часто решаются вашей кардиологической командой на основе вашей прошлой истории болезни и оценки CHADSVASC:

Лекарства для профилактики инсульта

Прием препаратов, разжижающих кровь, может помочь снизить риск образования тромбов и симптомов инсульта. Лекарства, разжижающие кровь, такие как те, которые обсуждаются ниже, обычно снижают риск инсульта у пациентов с ФП на 60-70%.. Кроме того, несколько недавних исследований показали, что новые препараты, разжижающие кровь, такие как Эликвис или Ксарелто, примерно на 20% эффективнее варфарина в снижении риска инсульта. Примеры некоторых из наиболее часто назначаемых препаратов для разжижения крови пациентам с мерцательной аритмией включают в себя:

• Варфарин (кумадин) — Варфарин — это препарат для приема один раз в день, который взаимодействует с белком свертывания крови и замедляет процесс свертывания крови. Исследования показали, что варфарин является относительно мощным антикоагулянтом. % Риск 2.4-8.1 развития значительного кровотечения во время приема лекарства. В экстренных ситуациях инъекция витамина К может обратить вспять действие варфарина.

• Прадакса (Дабигатран) — Прадакса, принимаемая перорально два раза в день, предотвращает свертывание крови, прикрепляясь к тромбину (основному агенту свертывания крови в нашем организме), замедляя процесс свертывания крови. Было доказано, что риск развития сильного кровотечения при приеме Прадакса настолько высок, насколько 9%, который можно обратить вспять с помощью инъекции Праксбинда (идаруцизумаба).

• Ксарелто (Риварокшабан) — Принимаемый один раз в день во время ужина, Ксарелто представляет собой пероральный антикоагулянт, блокирующий фактор Ха в каскаде свертывания крови. Для наблюдения за пациентами, принимающими этот препарат, анализ крови не требуется. Было обнаружено, что у Ксарелто есть 3.1% в год риск большого кровотечения, которому можно противодействовать с помощью экстренной дозы Andexxa.

• Эликвис (Апиксабан) — Подобно Ксарелто, Эликвис — это антикоагулянт, который замедляет свертывание крови, прикрепляясь к фактору свертывания крови Ха. Исследования показали, что Эликвис обладает 2.13% риск значительного кровотечения в год. Это лекарство также можно отменить с помощью Andexxa.

• Савайса (Эдоксабан) — Эдоксабан — прямой ингибитор Ха-фактора, принимаемый в виде таблеток один раз в день. Риск сильного кровотечения во время приема Савайсы составляет 2.75% в год, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять этот препарат. В настоящее время не существует известного агента, способного полностью отменить действие этого препарата.

Подробнее о сравнении различных препаратов, разжижающих кровь, читайте здесь.

Хирургические вмешательства для профилактики инсульта

Пациентам с более высоким риском инсульта может потребоваться хирургическое вмешательство для предотвращения или сдерживания образования тромбов в предсердиях сердца, особенно если пациенты не могут переносить стандартные рекомендуемые препараты, разжижающие кровь. Эти процедуры часто выполняются минимально инвазивным способом, что снижает риск осложнений и сокращает время восстановления. Примеры некоторых из наиболее распространенных хирургических вмешательств по профилактике инсульта у пациентов с ФП включают:

• Процедура «Сторож» - WATCHMAN Устройство представляет собой имплантируемое устройство в форме зонтика, которое помещается в ушко левого предсердия (небольшой мешочек в левом предсердии, в котором обычно собирается свернувшаяся кровь у пациентов с мерцательной аритмией). Во время этой минимально инвазивной операции устройство WATCHMAN помещается в левое предсердие, чтобы блокировать или закрыть ушко левого предсердия, предотвращая попадание сгустившейся крови в этой области в кровоток. Показано, что эта процедура является популярным хирургическим вариантом для пациентов с ФП. 94.7% Шанс успеха. Кроме того, несколько компаний исследуют аналогичные продукты, поэтому, вероятно, в будущем появятся аналогичные продукты от других компаний. Подробнее о процедуре WATCHMAN можно прочитать здесь.

• Хирургическое закрытие ушка левого предсердия с помощью Atriclip — В качестве еще одного варианта минимально инвазивной операции ваш кардиолог может предложить вам провести закрытие ушка левого предсердия с использованием атриклипы, чтобы снизить риск инсульта. Во время этой процедуры кардиохирург наложит атриклип (небольшое и гибкое устройство, похожее на скобу) к внешней стороне ушка левого предсердия, эффективно закрывая его и предотвращая скопление и скопление крови. Эта процедура имеет 94% показатель успеха у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Часто задаваемые вопросы о мерцательной аритмии и инсульте

Могу ли я использовать аспирин при мерцательной аритмии?

Исторически сложилось так, аспирин в низких дозах (антитромбоцитарный препарат, действие которого отличается от перечисленных выше антикоагулянтов) был рекомендован в качестве средства, разжижающего кровь, пациентам с фибрилляцией предсердий. Предыдущие исследования показали, что аспирин снижает риск инсульта у пациентов с AFIb в диапазоне 10-20%, при этом эффект снижения риска инсульта гораздо меньший по сравнению с варфарином или новыми препаратами, разжижающими кровь, такими как Эликвис или Ксарелто. Однако долгосрочный консенсус показал, что риски длительного применения аспирина могут перевешивать преимущества. В настоящее время аспирин не рекомендуется для профилактики инсульта у пациентов с ФП из-за отсутствия положительных результатов и возможных побочных реакций. Если вы принимали низкие дозы аспирина в качестве профилактического лекарства, поговорите со своим кардиологом, чтобы узнать, есть ли лучший и более эффективный вариант, который подойдет вам.

Могу ли я использовать натуральные разжижители крови при мерцательной аритмии?

Те, кто хочет использовать более естественный подход к лечению мерцательной аритмии, часто обращаются к натуральным травам, специям и веществам, обладающим свойствами разжижения крови. Некоторые распространенные примеры включают имбирь, куркуму, корицу и наттокиназу (естественно содержащуюся в японском натто). Несмотря на то, что существует множество естественных и основанных на образе жизни изменений, которые человек может внести, чтобы улучшить свою ФП, прием этих продуктов не рекомендуется для снижения риска инсульта. В большинстве случаев эти вещества либо недостаточно сильны, чтобы обеспечить адекватную антикоагуляцию и снизить риск инсульта, либо недостаточно хорошо изучены на людях, чтобы понять их взаимодействие или пользу.

Имея это в виду, всегда рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем начинать прием каких-либо травяных или натуральных добавок.

Если мне предстоит процедура абляции мерцательной аритмии, могу ли я прекратить прием препаратов, разжижающих кровь?

К сожалению, ответ, скорее всего, отрицательный. Хотя катетерная абляция может значительно облегчить тяжесть симптомов ФП у человека, она не обязательно снижает долгосрочный риск возникновения инсульта. Чтобы определить, может ли пациент изменить свой план антикоагулянтной терапии, его показатель CHADSVASC должен относиться к категории низкого риска. Тот, кто имеет высокий риск инсульта по шкале CHADSVASC до процедуры абляции, также, вероятно, будет иметь высокий показатель риска и после процедуры.

Можете ли вы снизить риск инсульта естественным путем?

Помимо соблюдения индивидуального плана лечения мерцательной аритмии, составленного вашим кардиологом, вы можете внести и другие изменения в образ жизни, чтобы еще больше снизить риск возникновения инсульта. Примеры модифицируемых изменений для предотвращения инсультов включают:

• Бросить курить

• Поддержание здорового веса тела

• Контроль диабета

• Увеличение ежедневных физических упражнений

• Соблюдение сбалансированной и богатой питательными веществами диеты

• Снижение высокого кровяного давления

Кроме того, эти изменения образа жизни могут фактически снизить оценку риска CHADSVASC. Например, с помощью потери веса вы можете снизить или устранить высокое кровяное давление или диабет и, следовательно, снизить риск инсульта.

Если вас интересует пошаговая программа, которая может улучшить симптомы мерцательной аритмии естественно, тогда посмотрите мою онлайн-программу, Возьмите под контроль мерцательную аритмию. Узнайте больше о программе «Взять контроль над ФП» здесь.

Собираем все вместе

Как мы видим, существует тесная связь между фибрилляцией предсердий и инсультом, которую необходимо учитывать как часть плана лечения любого пациента. Независимо от того, поставили ли вам диагноз ФП недавно или живете с этим заболеванием в течение многих лет, работа с вашей кардиологической командой, чтобы убедиться, что вы делаете правильный выбор и обеспечиваете максимальную безопасность, имеет важное значение для вашего общего состояния здоровья. Я надеюсь, что вы воспользуетесь этой статьей как полезным ресурсом и почувствуете вдохновение защищать себя и свое здоровье!