هل يساعد المسجل الحلقي القابل للزرع في علاج الرجفان الأذيني (AFib)؟

ما هو مسجل الحلقة القابل للزرع؟

مسجلات حلقة قابلة للزرع، وتسمى أيضًا أجهزة مراقبة القلب القابلة للزرع، وهي أجهزة صغيرة جدًا توضع تحت الجلد لمراقبة إيقاع قلبك. يرتدي العديد من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني أجهزة مراقبة خارجية على بشرتهم، مثل جهاز مراقبة هولتر لمدة 24 ساعة أو جهاز مراقبة خارجي لمدة 30 يومًا من عيادة طبيبك. ومع ذلك، إدارة الرجفان الأذيني هي حالة طويلة الأمد قد تتطلب مراقبة طويلة الأمد.

عندما يرتدي المرضى جهاز مراقبة لمدة 24 ساعة أو 30 يومًا، ماذا يحدث عندما يعاني المريض من الأعراض بعد انتهاء فترة المراقبة؟ إذا لم يعد المريض يرتدي تلك الشاشة الخارجية، فقد يكون من الصعب جدًا على طبيبك معرفة ما تعاني منه. أثناء ارتداء جهاز مراقبة لمدة 30 يومًا، من الممكن ألا تعاني أبدًا من أي نوبات أو أعراض حتى يتمكن طبيبك من تحديد ما تعاني منه. لحسن الحظ، هناك الآن العديد من الخيارات الرائعة لذلك مراقبة طويلة المدى ، مثل مسجلات الحلقة القابلة للزرع.

وصــل حديــثاً

آثار زاريلتو الجانبية: دليل شامل

المسجلات الحلقية القابلة للزرع هي أجهزة تسجيل صغيرة توضع تحت الجلد. يتم زرعها تحت جلدك في إجراء يستمر عادة بضع دقائق فقط. يبلغ الحجم النموذجي للمسجل الحلقي الشائع الاستخدام، Medtronic Linq، 7 مم عرضًا، و45 مم طولًا، و4 مم سمكًا. حجم الشاشة يشبه مشبك الورق العادي، ولكنه أكثر سمكًا قليلاً. عمر البطارية المعتاد للمسجل الحلقي هو 3 سنوات، على الرغم من أنه قد لا يكون من الضروري زرع الشاشة طوال مدة عمر البطارية البالغة 3 سنوات.

إجراء زرع مسجل الحلقة

عادةً ما يستغرق إجراء عملية الزرع أقل من 10 دقائق. ويتضمن الإجراء إجراء قطع في جلدك في الجانب الأيسر من صدرك بالقرب من قلبك، ويكون القطع بحجم طرف الإصبع تقريبًا. ثم يتم دفع جهاز مراقبة المسجل الحلقي تحت جلدك، مباشرة فوق مكان قلبك. مرة أخرى، عادة ما يستغرق الأمر بضع دقائق فقط لإدخاله، وعادة ما يتم إغلاق الشق نفسه إما بغراء الجلد أو بضع غرز صغيرة. ثم يتم وضع ضمادة على المرضى، ثم يعودون عادةً إلى المنزل.

تشبه أجهزة المراقبة هذه أجهزة مراقبة القلب التي قد ترتديها في عيادة طبيبك، باستثناء أنها توضع تحت جلدك. ليس عليك ارتداء أي شيء فعليًا ويمكنك الذهاب وممارسة جميع أنشطتك العادية. تتمتع هذه الأجهزة بعمر بطارية يستمر عادةً لمدة ثلاث سنوات. يمكن أن يمنح طبيبك الكثير من المعلومات حول حالة الشخص الرجفان الأذيني يقوم به.

ما هو استخدام مسجل الحلقة؟

هناك عدة أسباب تجعل هذه المسجلات الحلقية مفيدة لبعض المرضى. أحد الأسباب سيكون للأشخاص الذين يعانون من شدة شديدة الأعراض المفاجئة. إذا كانت لديك أعراض مفاجئة شديدة ونادرة، فإن هذا المسجل هو شيء يمكن أن يساعد طبيبك على اكتشاف ما يحدث لإيقاع قلبك أثناء الأعراض.

ميزة أخرى مفيدة لهذه الأجهزة هي للأشخاص الذين قد يعانون من نوبات دوار مفاجئة أو حتى فقدان الوعي بالتعاون مع AFib الخاص بهم. يمكن أن يكون الإغماء مفاجئًا جدًا ويحدث دون أي شيء علامات التحذير. الجزء الصعب في إدارة الإغماء هو أنه ما لم تصاب فعليًا بنوبة أثناء حدوثها، فمن الصعب على طبيبك معرفة ما إذا كان هذا الإغماء أو الدوخة مرتبطًا إما بالرجفان الأذيني (AFib) أو ببطء. معدل ضربات القلبوكيفية إدارتها أو منعها بشكل أفضل.

ميزة أخرى جيدة لهذه الشاشات هي للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية حيث لم يكن من المؤكد سبب إصابة المريض بالسكتة الدماغية. يطلق عليه أ سكتة دماغية. بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية وليس من الواضح سبب حدوثها، فقد يكون هناك سبب شائع غير مشخص الرجفان الأذيني. يمكن أن تساعد أجهزة المراقبة هذه عند وضعها في الكشف عن الأشياء التي لم يتم اكتشافها مسبقًا الرجفان الأذيني والمساعدة في وضع المرضى على خطط العلاج الصحيحة لمنع السكتات الدماغية في المستقبل.

وأخيرا، هناك وظيفة مهمة أخرى لهذه الأجهزة وهي إدارة شخص ما الرجفان الأذيني. هناك الكثير من الأشخاص الذين لا يستطيعون معرفة أنهم موجودون الرجفان الأذيني على الاطلاق. على الرغم من أن هناك العديد من المرضى الذين يمكنهم معرفة ذلك على الفور، إلا أن هناك الكثير من الأشخاص لا يلاحظون الرجفان الأذيني، أو لديهم أعراض خفية جدًا الأعراض عندما يكونون في الرجفان الأذيني. يمكن لهذا الجهاز أن يساعد عيادة طبيبك على قياس حالة الشخص بشكل أفضل الرجفان الأذيني يقوم به.

بمساعدة أجهزة المراقبة المزروعة، تمكنت من اكتشاف تطور الرجفان الأذيني (AFib) أو الرجفان الأذيني (AFib) في وقت أقرب بكثير من انتظار ظهور الأعراض على المريض. لقد كان لدي العديد من المرضى الذين اضطررت إلى الاتصال بهم في المكتب لأن هذا الجهاز أخبرني أنهم موجودون باستمرار الرجفان الأذيني لمدة اسبوعين او شهر مثلا. حتى لو لم يكن لدى المريض أي أعراض في ذلك الوقت، يمكنني إحضاره إلى المكتب لمناقشة خيارات العلاج.

فائدة أخرى لهذه الأجهزة القابلة للزرع هي أنها ترسل تقارير روتينية إلى مكتب طبيبك. عادةً ما يرسلون تقريرًا شهريًا، والذي يتم إرساله عادةً إما عبر الهاتف الذكي أو جهاز مراقبة منزلي لاسلكي صغير لديك في منزلك. تحتوي هذه الشاشات القابلة للزرع على هوائي مخفي يقوم بعد ذلك بنقل البيانات إما إلى هاتفك الذكي أو إلى الشاشة المنزلية، والتي تقوم بعد ذلك بنقل المعلومات إلى مكتب طبيبك.

هناك العديد من العلامات التجارية المختلفة للشاشات القابلة للزرع المتوفرة حاليًا. الشاشات المزروعة الأكثر شيوعًا هي ميدترونيك لينك فضلا عن أبوت تأكيد Rx. كلاهما مسجلات حلقة ممتازة وأنا أستخدمهما مع مرضاي.

الأسئلة المتداولة حول المسجلات الحلقية:

هل المسجل الحلقي آمن؟

يعد إجراء زرع المسجل الحلقي إجراءً سريعًا للغاية وعادةً ما يكون آمنًا جدًا. يمكن عادةً وضعه بأمان حتى على المرضى الذين يتناولون أدوية تخفيف الدم الموصوفة طبيًا أو الذين يعانون من حالات طبية متعددة. نظرًا لأن الجهاز سطحي جدًا، فإن خطر الإصابة بعدوى خطيرة تتعلق بعملية زرع الجهاز منخفض جدًا أيضًا.

هل جهاز التسجيل الحلقي هو جهاز تنظيم ضربات القلب؟

المسجل الحلقي ليس جهاز تنظيم ضربات القلب. ولا يمكن أن يؤثر على سرعة القلب أو إيقاعه بأي شكل من الأشكال. إنه ببساطة جهاز تسجيل يوثق ما يحدث داخل قلبك فيما يتعلق بمعدلات ضربات القلب البطيئة أو السريعة، أو نوبات النبض الرجفان الأذيني. ومع ذلك، في بعض الظروف، قد تساعدك البيانات التي يوفرها مسجل الحلقة يوصي الطبيب بجهاز تنظيم ضربات القلب إذا تم تسجيل معدلات ضربات قلب بطيئة جدًا أو توقف مؤقت.

كيف يقومون بإزالة مسجل الحلقة؟

عادةً ما تتم إزالة مسجل الحلقة في ظل مجموعة متنوعة من الظروف. قد تتم إزالة الجهاز بعد مرور 3 سنوات عند انتهاء عمر البطارية. ومع ذلك، في كثير من الحالات ليس من الضروري زرع الجهاز لمدة 3 سنوات كاملة. إذا تمت معالجة سبب أعراض القلب ومعالجته، فقد تتم إزالة المسجل الحلقي قبل نهاية عمر البطارية البالغ 3 سنوات. لقد كان لدي العديد من المرضى الذين لم يستخدموا جهاز التسجيل إلا لبضعة أشهر لأنه تم تحديد سبب الأعراض ومعالجته.

تعد إزالة المسجل الحلقي أيضًا إجراءً بسيطًا نسبيًا ويستغرق أقل من 20 دقيقة. يُعاد فتح الشق الصغير الموجود أعلى المسجل الحلقي، ثم تتم عادةً إزالة المسجل الحلقي باستخدام أداة صغيرة، مثل ملقط صغير. يتم بعد ذلك تنظيف الشق وإغلاقه أخيرًا إما بغرز جراحية أو غراء الجلد. عادة ما يعود المرضى بسرعة إلى منازلهم بعد العملية.

هل يمكن للمسجل الحلقي اكتشاف نوبة قلبية؟

المسجل الحلقي غير مصمم للكشف عن الأزمة القلبية. فهو يسجل فقط اضطرابات الإيقاع، مثل؛ بطيء أو سريع معدل ضربات القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني.

هل يمكنك الاستحمام مع مسجل حلقة؟

من المحتمل أنك لن تتمكن من الاستحمام لبضعة أيام بعد وضع جهاز التسجيل حتى يتم شفاء الجرح الناتج عن الإجراء بشكل جيد. ومع ذلك، بعد أيام قليلة من الإجراء، من المحتمل أن يمنحك طبيبك تصريحًا لاستئناف أنشطتك الطبيعية بما في ذلك الاستحمام. على المدى الطويل، الهدف من المسجل الحلقي هو السماح لك بالحفاظ على أنشطتك العادية مع أمان جهاز مراقبة القلب المستمر.

هل يدفع برنامج Medicare مقابل مسجل الحلقة؟

عادةً ما يتم تغطية هذه الشاشات القابلة للزرع بالتأمين بما في ذلك الرعاية الطبية. لكن ناقش دائمًا مع طبيبك ما إذا كان التأمين سيغطي عملية الزرع أو مراقبة المتابعة. قد تتطلب بعض التأمينات ارتداء جهاز مراقبة خارجي لمدة 14 أو 30 يومًا قبل الموافقة على إجراء المسجل الحلقي. بالإضافة إلى ذلك، لاحظت وجود المزيد من المرضى الذين لا يغطي التأمين تقارير المراقبة لمدة 30 يومًا من المنزل. لذلك سيتعين عليك مناقشة طبيبك إذا كان التأمين الخاص بك سيغطي عملية الزرع الفعلية بالإضافة إلى المراقبة اللاحقة. ولحسن الحظ بالنسبة لأولئك الذين لا يغطي التأمين تقارير المراقبة لديهم، فلا يزال بإمكانك الحضور إلى المكتب وفحص هذه المسجلات شخصيًا. ولحسن الحظ، هناك عدد قليل من الخيارات المتاحة للمراقبة على المدى الطويل.

في الخلاصة:

في أي وقت تفكر فيه في الحصول على مسجل حلقة قابل للزرع، ناقش دائمًا مع طبيبك ما هي الخطة طويلة المدى. ناقش مع طبيبك ما إذا كنت ستحتاج إليه لبضعة أشهر فقط أو ممكنًا حتى طوال عمر البطارية، والذي يبلغ عادةً حوالي ثلاث سنوات.

أجد أن أجهزة المراقبة القابلة للزرع هي أداة مفيدة جدًا للعديد من المرضى الذين يعانون من ذلك الرجفان الأذيني. الجهاز بالحجم الحالي موجود منذ أكثر من خمس سنوات، مما يسمح للمرضى باستئناف أنشطتهم الطبيعية مع الاستفادة من المراقبة المستمرة للقلب.

بالإضافة إلى ذلك، يوجد الآن العديد من أجهزة المراقبة المنزلية والتكنولوجيا القابلة للارتداء التي يمكن استخدامها لمراقبة الرجفان الأذيني والتي لا تتطلب إجراءً، مثل كارديا موبايل وApple Watch Series 4. ولكن كما هو الحال دائمًا، يرجى مناقشة طبيبك حول جهاز المراقبة المناسب لك.