AFib e acidente vascular cerebral: o que você precisa saber

Leia mais sobre AFib e acidente vascular cerebral aqui. Você sabia que ser diagnosticado com fibrilação atrial aumenta significativamente o risco de sofrer um acidente vascular cerebral?

Sendo uma das arritmias cardíacas mais comuns diagnosticadas em todo o país, a investigação demonstrou que as pessoas que vivem com fibrilhação auricular têm 4-6 vezes são mais propensos a apresentar sintomas de acidente vascular cerebral durante a vida – uma estatística que pode ser bastante assustadora para pacientes recém-diagnosticados.

Mas, só porque você foi diagnosticado com AFib não significa que você está destinado a sofrer um derrame! Apesar do risco aumentado, existem muitas intervenções sustentáveis ​​que podem ser feitas no seu estilo de vida e no plano de tratamento da fibrilação atrial para garantir que você reduza suas chances de sofrer um acidente vascular cerebral – desde maior educação e conscientização até intervenções cirúrgicas e medicamentos.

TENDÊNCIA

Compreendendo as interações medicamentosas do Eliquis: o que você precisa saber

Neste artigo, abordo as informações básicas que você precisa saber sobre fibrilação atrial e acidente vascular cerebral para que você e seus entes queridos possam melhorar sua segurança e saúde geral enquanto convivem com esta doença cardíaca crônica comum:

Compreendendo a conexão entre AFib e acidente vascular cerebral

Para compreender melhor a ligação entre a fibrilação atrial e o acidente vascular cerebral, primeiro precisamos explorar as alterações fisiológicas que a AFib causa no coração e no ritmo cardíaco de uma pessoa.

atrial fibrilação é uma arritmia cardíaca causada por impulsos elétricos irregulares no tecido cardíaco. Afetando principalmente as duas câmaras superiores do coração (chamadas átrios), as pessoas com AFib experimentam contrações dessas câmaras mais rápidas do que o normal, o que causa o aparecimento de sintomas.

Se não for tratada, esta elevada taxa de contração dos átrios do coração pode prejudicar a capacidade do coração de esvaziar completamente o sangue do átrio a cada batimento cardíaco - e como resultado, parte do sangue restante pode começar a coagular e coagular, especialmente em uma área de o átrio esquerdo denominado apêndice atrial esquerdo. Se o coágulo for desalojado do átrio e bombeado para o corpo, ele poderá chegar a um vaso sanguíneo importante no cérebro. Se isso ocorrer, o tecido cerebral ao redor do vaso bloqueado receberá menos oxigênio, causando o aparecimento repentino de sintomas de acidente vascular cerebral.

AFib e acidente vascular cerebral: sintomas de acidente vascular cerebral que você precisa saber

Sendo um dos aspectos mais importantes do tratamento do AVC, identificar e responder aos sintomas do AVC é uma das melhores formas de garantir que recebe os cuidados de que necessita. Quanto mais rápido alguém receber tratamento para um derrame, melhor será a recuperação do paciente. Alguns dos mais comuns sinais e sintomas de um acidente vascular cerebral incluem:

• Mudanças repentinas na fala ou na compreensão da linguagem

• Paralisia, dormência ou formigamento na face ou nos membros

• Mudanças na visão de uma pessoa

• Uma dor de cabeça forte e repentina

• Dificuldade para caminhar ou falta de coordenação e equilíbrio

Se você ou alguém que você ama foi recentemente diagnosticado com AFib, você pode ter ouvido falar do método de resposta FAST para cuidar de um paciente que sofreu um acidente vascular cerebral. Recomendado pelo CDC, o método FAST é uma maneira rápida e fácil de identificar e responder a qualquer pessoa que apresente possíveis sintomas semelhantes aos de um acidente vascular cerebral:

• F — Rosto: peça para a pessoa sorrir. Se a pessoa estiver tendo um derrame, um lado do rosto pode cair ou responder menos do que o outro.

• A — Braços: peça à pessoa para levantar os braços. Se a pessoa tiver dificuldade para levantar os dois braços até a mesma altura (ou um deles começar a cair), isso pode ser um sinal de acidente vascular cerebral.

• S — Fala: Peça à pessoa para repetir uma frase curta e simples. Se a fala estiver arrastada ou prejudicada, eles podem estar sofrendo um derrame.

• T — Tempo: Se você estiver com alguém que repentinamente desenvolver algum dos seguintes sintomas, é hora de ligar para atendimento médico de emergência.

Calcule sua pontuação de risco de AVC AFib (pontuação CHADSVASC)

Procurando maneiras de compreender melhor o risco individual de AVC de um paciente com AFib, a pontuação CHADSVASC foi criada em 2001. Usada em todo o país para ajustar melhor o plano de tratamento de AFib de uma pessoa, saber o risco de AVC pode ajudá-lo melhor. entenda o tratamento opções.

Para determinar o seu Pontuação CHADSVASC, some seus pontos usando o seguinte sistema de pontuação:

• C — Insuficiência cardíaca congestiva: Se você foi diagnosticado com ICC além de seu fibrilação atrial, você ganha um ponto para esta seção.

• H — Pressão alta: Se você foi diagnosticado com hipertensão (mesmo que tome medicamentos para controlar os sintomas), adicione um ponto à sua pontuação.

• A — Idade: Se você tem 75 anos ou mais, adicione dois pontos desta seção à sua pontuação.

• D — Diabetes: Se você foi diagnosticado com diabetes (mesmo que esteja bem controlado com dieta ou medicamentos), adicione um ponto à sua pontuação.

• S — Acidente vascular cerebral: se você tiver histórico médico de acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório (AIT), adicione dois pontos à sua pontuação.

• V — Doença vascular: Se você foi diagnosticado com doença vascular (incluindo aterosclerose, doença vascular periférica ou teve um ataque cardíaco anterior ou stent no coração), adicione um ponto à sua pontuação nesta seção.

• A — Idade: Se você tem entre 65 e 74 anos, adicione um ponto à sua pontuação nesta seção.

• Sc — Categoria sexual: Seu sexo desempenha um papel no risco de acidente vascular cerebral. Se você for mulher, adicione um ponto à sua pontuação.

Após somar sua pontuação, o número final funciona como um guia de risco para o seu cardiologista na escolha dos planos de tratamento. Na maioria dos casos, uma pontuação de zero a um indica que você tem baixo risco de sofrer um acidente vascular cerebral – mas os pacientes com pontuações superiores a 2 para homens ou 3 para mulheres podem necessitar de medicamentos anticoagulantes para reduzir o risco de sofrer um acidente vascular cerebral.

AFib e AVC: o manejo preventivo é fundamental para a redução do risco de AVC

Devido à correlação entre a fibrilação atrial e o aumento do risco de acidente vascular cerebral, é extremamente importante para qualquer pessoa com diagnóstico de AFib ter medidas preventivas adicionadas à sua rotina de cuidados. Muitas vezes decidido pela sua equipe de cardiologia com base em seu histórico médico e na pontuação CHADSVASC, aqui estão alguns exemplos de tratamentos médicos usados ​​para reduzir o risco de acidente vascular cerebral em pacientes com AFib:

Medicamentos para prevenção de acidente vascular cerebral

Tomar medicamentos para afinar o sangue pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver coágulos sanguíneos e apresentar sintomas de acidente vascular cerebral. Medicamentos para afinar o sangue, como os discutidos abaixo, geralmente reduzem o risco de acidente vascular cerebral em pacientes com AFib em uma faixa de 60-70%. Além disso, vários ensaios mais recentes demonstraram que anticoagulantes mais recentes, como Eliquis ou Xarelto, são aproximadamente 20% melhores que a varfarina na redução do risco de acidente vascular cerebral. Exemplos de alguns dos anticoagulantes mais comumente prescritos para pacientes com AFib incluem:

• Varfarina (Coumadin) — A varfarina é um medicamento de toma única diária que interage com uma proteína de coagulação para retardar o processo de coagulação do sangue. Sendo um anticoagulante relativamente potente, estudos descobriram que os pacientes que tomam varfarina têm entre um risco 2.4-8.1% de desenvolver um sangramento significativo enquanto toma a medicação. Em situações de emergência, uma injeção de vitamina K pode reverter os efeitos da varfarina.

• Pradaxa (Dabigatrana) — Como medicamento oral duas vezes ao dia, o Pradaxa previne a coagulação do sangue ligando-se à trombina (o principal agente de coagulação do sangue do nosso corpo) para retardar o processo de coagulação. O risco de desenvolver uma hemorragia grave durante o tratamento com Pradaxa demonstrou ser tão elevado quanto 9%, que pode ser revertido com uma injeção de Praxbind (idarucizumabe).

• Xarelto (Rivaroxabana) — Tomado uma vez ao dia durante o jantar, o Xarelto é um anticoagulante oral que bloqueia o fator Xa na cascata de coagulação do sangue. Não há necessidade de exames de sangue para monitorar pacientes que tomam este medicamento. Descobriu-se que Xarelto tem um 3.1% risco anual de hemorragia grave, que pode ser neutralizado com uma dose de emergência de Andexxa.

• Eliquis (apixaban) — Semelhante ao Xarelto, Eliquis é um anticoagulante que retarda a coagulação do sangue ligando-se ao fator de coagulação Xa. Estudos descobriram que Eliquis tem um 2.13% risco de sangramento significativo por ano. Este medicamento também pode ser revertido com Andexxa.

• Savaysa (edoxabana) — Edoxabana é um inibidor direto do fator Xa tomado como comprimido de uma vez ao dia. O risco de hemorragia grave durante o tratamento com Savaysa é 2.75% por ano, embora sejam necessárias mais pesquisas para compreender melhor este medicamento. Atualmente, não existe nenhum agente de reversão definitivo conhecido para este medicamento.

Leia mais sobre comparações entre diferentes medicamentos para afinar o sangue aqui.

Intervenções Cirúrgicas para Prevenção de AVC

Para pacientes com maior risco de acidente vascular cerebral, pode ser necessária intervenção cirúrgica para prevenir ou conter a formação de coágulos sanguíneos nos átrios do coração, especialmente se os pacientes não conseguirem tolerar os medicamentos padrão recomendados para afinar o sangue. Esses procedimentos costumam ser realizados de forma minimamente invasiva, o que diminui o risco de complicações e reduz o tempo de recuperação. Exemplos de algumas das intervenções cirúrgicas preventivas de AVC mais comuns para pacientes com AFib incluem:

• O procedimento WATCHMAN - O VIGIA O dispositivo é um dispositivo implantável em forma de guarda-chuva que é colocado no apêndice atrial esquerdo (um pequeno saco semelhante a uma bolsa no átrio esquerdo que comumente coleta sangue coagulado em pacientes com AFib). Durante esta cirurgia minimamente invasiva, o dispositivo WATCHMAN é colocado no átrio esquerdo para bloquear ou fechar o apêndice atrial esquerdo, evitando que qualquer sangue coagulado nesta área escape para a corrente sanguínea. Como uma opção cirúrgica popular para pacientes com AFib, este procedimento demonstrou ter um 94.7% taxa de sucesso. Além disso, várias empresas estão pesquisando produtos similares, portanto provavelmente haverá produtos similares de outras empresas no futuro. Leia mais sobre o procedimento WATCHMAN aqui.

• Fechamento cirúrgico do apêndice atrial esquerdo com Atriclip — Como outra opção de cirurgia minimamente invasiva, seu cardiologista pode sugerir que você seja submetido a um fechamento do apêndice atrial esquerdo usando um atriclip para reduzir o risco de acidente vascular cerebral. Durante este procedimento, um cirurgião cardíaco aplicará um atriclip (um dispositivo pequeno e flexível semelhante a um grampo) na parte externa do apêndice atrial esquerdo, fechando-o efetivamente e evitando que o sangue se acumule e se acumule. Este procedimento tem uma 94% taxa de sucesso para pacientes com fibrilação atrial.

Perguntas frequentes sobre fibrilação atrial e acidente vascular cerebral

Posso usar aspirina para AFib?

Historicamente, aspirina em baixa dose (um medicamento antiplaquetário, funciona de maneira diferente dos medicamentos anticoagulantes listados acima) foi recomendado como anticoagulante para pacientes com fibrilação atrial. Estudos anteriores demonstraram que a aspirina reduziu o risco de acidente vascular cerebral em pacientes com AFIb numa faixa de 10-20%, com benefícios de redução do risco de acidente vascular cerebral muito menores em comparação com a varfarina ou medicamentos mais recentes para afinar o sangue, como Eliquis ou Xarelto. No entanto, o consenso a longo prazo demonstrou que os riscos do uso prolongado de aspirina podem superar os benefícios. Atualmente, a aspirina não é recomendada para prevenção de acidente vascular cerebral em pacientes com AFib devido à falta de resultados benéficos e possíveis reações adversas. Se você está tomando aspirina em baixas doses como medicamento preventivo, converse com sua equipe de cardiologia para ver se há uma opção melhor e mais eficaz que funcione para você.

Posso usar anticoagulantes naturais para AFib?

Para aqueles que procuram uma abordagem mais natural aos cuidados com AFib, muitas pessoas recorrem frequentemente a ervas, especiarias e substâncias naturais que contêm propriedades para afinar o sangue. Alguns exemplos comuns incluem gengibre, açafrão, canela e nattokinase (encontrada naturalmente no natto japonês). Embora existam muitas mudanças naturais e baseadas no estilo de vida que uma pessoa pode fazer para beneficiar seu AFib, tomar esses produtos não é recomendado para reduzir o risco de AVC. Na maioria dos casos, estas substâncias não são suficientemente fortes para proporcionar uma anticoagulação adequada para reduzir o risco de acidente vascular cerebral ou não foram suficientemente estudadas em humanos para compreender as suas interações ou benefícios.

Com isso em mente, é sempre recomendável que você fale com seu médico antes de iniciar qualquer suplemento fitoterápico ou natural.

Se eu fizer um procedimento de ablação AFib, posso parar de tomar meus anticoagulantes?

Infelizmente, a resposta provavelmente é não. Embora a ablação por cateter possa ajudar muito a resgatar a gravidade dos sintomas de AFib de uma pessoa, ela não reduz necessariamente o risco a longo prazo de sofrer um acidente vascular cerebral. Para determinar se um paciente pode alterar o seu plano de anticoagulação, a sua pontuação CHADSVASC deve estar dentro da categoria de baixo risco. Alguém com alto risco de acidente vascular cerebral CHADSVASC antes de um procedimento de ablação provavelmente também terá uma pontuação de alto risco após o procedimento.

Você pode reduzir o risco de sofrer um derrame naturalmente?

Além de aderir ao plano de tratamento AFib personalizado do seu cardiologista, existem outras mudanças baseadas no estilo de vida que você pode fazer para reduzir ainda mais o risco de sofrer um acidente vascular cerebral. Exemplos de alterações modificáveis ​​para prevenir acidentes vasculares cerebrais incluem:

• Parar de fumar

• Manter um peso corporal saudável

• Controle de diabetes

• Aumentando seu exercício diário

• Comer uma dieta equilibrada e rica em nutrientes

• Reduzindo a pressão alta

Além disso, essas modificações no estilo de vida podem reduzir sua pontuação de risco CHADSVASC. Por exemplo, com a perda de peso, você pode reduzir ou eliminar a pressão alta ou o diabetes e, portanto, reduzir o risco de acidente vascular cerebral.

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Juntando tudo

Como podemos ver, existe uma forte ligação entre a fibrilação atrial e o acidente vascular cerebral que precisa ser considerada como parte do plano de cuidados de qualquer paciente. Quer você tenha sido recentemente diagnosticado com AFib ou viva com a doença há anos, trabalhar com sua equipe de cardiologia para garantir que você esteja fazendo as escolhas certas para mantê-lo o mais seguro possível é essencial para sua saúde geral. Usando este artigo como um recurso útil, espero que você se sinta inspirado a defender você e sua saúde!