Βοηθά μια συσκευή εγγραφής εμφυτεύσιμου βρόχου με το AFib;

Τι είναι ένας εμφυτεύσιμος καταγραφέας βρόχου;

Εμφυτεύσιμοι καταγραφείς βρόχου, που ονομάζονται επίσης εμφυτεύσιμες καρδιακές οθόνες, είναι πολύ μικρές συσκευές που μπαίνουν κάτω από το δέρμα σας για να παρακολουθούν τον καρδιακό σας ρυθμό. Πολλοί άνθρωποι που έχουν κολπική μαρμαρυγή έχουν φορέσει εξωτερικές οθόνες στο δέρμα τους, όπως μια οθόνη Holter 24 ωρών ή μια εξωτερική οθόνη 30 ημερών από το ιατρείο σας. Ωστόσο, διαχείριση κολπική μαρμαρυγή είναι μια μακροχρόνια κατάσταση που μπορεί να απαιτεί μακροχρόνια παρακολούθηση.

Όταν οι ασθενείς φορούν μόνιτορ 24 ωρών ή 30 ημερών, τι συμβαίνει όταν ένας ασθενής εμφανίσει συμπτώματα μετά το πέρας αυτής της περιόδου παρακολούθησης; Εάν ο ασθενής δεν φορά πλέον αυτήν την εξωτερική οθόνη, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο για τον γιατρό σας να γνωρίζει τι είναι αυτό που αντιμετωπίζετε. Ενώ φοράτε μια οθόνη 30 ημερών, είναι πιθανό να μην έχετε ποτέ επεισόδια ή συμπτώματα ώστε ο γιατρός σας να αναγνωρίσει τι είναι αυτό που αντιμετωπίζετε. Ευτυχώς, τώρα υπάρχουν πολλές εξαιρετικές επιλογές για μακροπρόθεσμη παρακολούθηση , όπως συσκευές εγγραφής με εμφυτεύσιμο βρόχο.

Τάσεις

Xarelto Side Effects: A Comprehensive Guide

Οι συσκευές εγγραφής με εμφυτεύσιμο βρόχο είναι μικρές συσκευές εγγραφής που βρίσκονται κάτω από το δέρμα σας. Αυτά εμφυτεύονται κάτω από το δέρμα σας σε μια διαδικασία που συνήθως διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Το τυπικό μέγεθος μιας συσκευής εγγραφής βρόχου που χρησιμοποιείται συνήθως, της Medtronic Linq, είναι 7 mm σε πλάτος, 45 mm σε μήκος και 4 mm σε πάχος. Το μέγεθος μιας οθόνης είναι παρόμοιο με έναν συνδετήρα κανονικού μεγέθους, αλλά ελαφρώς παχύτερο. Η συνήθης διάρκεια ζωής της μπαταρίας μιας συσκευής εγγραφής βρόχου είναι 3 χρόνια, αν και μπορεί να μην είναι απαραίτητη η εμφύτευση της οθόνης για ολόκληρη τη διάρκεια των 3 ετών ζωής της μπαταρίας.

Διαδικασία εμφύτευσης Loop Recorder

Η διαδικασία εμφύτευσης διαρκεί συνήθως λιγότερο από 10 λεπτά για να τοποθετηθεί. Η διαδικασία περιλαμβάνει μια τομή στο δέρμα σας στην αριστερή πλευρά του στήθους σας κοντά στην καρδιά σας, η τομή είναι περίπου στο μέγεθος ενός δακτύλου. Στη συνέχεια, η οθόνη εγγραφής βρόχου πιέζεται κάτω από το δέρμα σας, ακριβώς πάνω από το σημείο που βρίσκεται η καρδιά σας. Και πάλι, συνήθως χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά για να τοποθετηθεί, η ίδια η τομή συνήθως κλείνεται είτε με δερματική κόλλα είτε με μερικά μικρά ράμματα. Στη συνέχεια, οι ασθενείς βάζουν έναν επίδεσμο και μετά πηγαίνετε συνήθως στο σπίτι.

Αυτές οι οθόνες είναι σαν τις οθόνες καρδιάς που μπορεί να έχετε φορέσει στο ιατρείο σας, εκτός από το ότι είναι κάτω από το δέρμα σας. Στην πραγματικότητα δεν χρειάζεται να φορέσετε τίποτα και μπορείτε να πάτε και να κάνετε όλες τις κανονικές σας δραστηριότητες. Αυτές οι συσκευές έχουν διάρκεια μπαταρίας που συνήθως διαρκεί τρία χρόνια. Μπορεί να δώσει στον γιατρό σας πολλές πληροφορίες για το πώς είναι ένα άτομο κολπική μαρμαρυγή κάνει.

Σε τι χρησιμεύει η συσκευή εγγραφής βρόχου;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους αυτοί οι καταγραφείς βρόχου θα μπορούσαν να είναι ωφέλιμοι για ορισμένους ασθενείς. Ένας λόγος θα ήταν για άτομα που έχουν πολύ σοβαρή ξαφνικά συμπτώματα. Εάν έχετε σοβαρά ξαφνικά συμπτώματα που είναι σπάνια, αυτή η συσκευή εγγραφής είναι κάτι που θα μπορούσε να βοηθήσει τον γιατρό σας να εντοπίσει τι συμβαίνει με τον καρδιακό σας ρυθμό κατά τη διάρκεια της συμπτώματα.

Ένα άλλο χρήσιμο χαρακτηριστικό αυτών των συσκευών είναι για άτομα που μπορεί να έχουν ξαφνικά επεισόδια ζάλης ή ακόμα και λιποθυμώντας σε συνεργασία με το AFib τους. Η απώλεια μπορεί να είναι πολύ ξαφνική και να συμβεί χωρίς καμία προειδοποιητικά σήματα. Το δύσκολο μέρος σχετικά με τη διαχείριση της λιποθυμίας είναι ότι, εκτός και αν κολλήσετε ένα επεισόδιο ενώ συμβαίνει, είναι δύσκολο για τον γιατρό σας να καταλάβει εάν αυτή η λιποθυμία ή η ζάλη σχετίζεται είτε με το AFib είτε με μια αργή καρδιακός ρυθμός, και πώς να το διαχειριστείτε ή να το αποτρέψετε καλύτερα.

Ένα άλλο καλό χαρακτηριστικό αυτών των οθονών είναι για άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό όπου δεν ήταν σίγουρο γιατί ένας ασθενής έπαθε εγκεφαλικό. Λέγεται α κρυπτογενές εγκεφαλικό επεισόδιο. Για άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό και δεν είναι σαφές γιατί συνέβη το εγκεφαλικό, ένας κοινός λόγος μπορεί να μην διαγνωστεί κολπική μαρμαρυγή. Αυτές οι οθόνες όταν τοποθετηθούν μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση που δεν είχαν εντοπιστεί προηγουμένως κολπική μαρμαρυγή και να βοηθήσουν τους ασθενείς να τοποθετηθούν στα σωστά σχέδια θεραπείας για την πρόληψη μελλοντικών εγκεφαλικών επεισοδίων.

Τέλος, μια άλλη σημαντική λειτουργία για αυτές τις συσκευές είναι η διαχείριση κάποιου κολπική μαρμαρυγή. Υπάρχουν πολλοί άνθρωποι εκεί έξω που δεν μπορούν να πουν ότι είναι μέσα κολπική μαρμαρυγή καθόλου. Αν και υπάρχουν πολλοί ασθενείς που μπορούν να το πουν αμέσως, υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που δεν παρατηρούν AFib ή έχουν πολύ λεπτές συμπτώματα όταν βρίσκονται σε κολπική μαρμαρυγή. Αυτή η συσκευή μπορεί να βοηθήσει το γραφείο του γιατρού σας να μετρήσει καλύτερα την κατάσταση ενός ατόμου κολπική μαρμαρυγή κάνει.

Με τη βοήθεια εμφυτεύσιμων οθονών, κατάφερα να ανιχνεύσω την εξέλιξη του AFib ή του AFib πολύ νωρίτερα από το να περιμένω τον ασθενή να αναπτύξει συμπτώματα. Είχα πολλούς ασθενείς τους οποίους χρειάστηκε να καλέσω στο γραφείο επειδή αυτή η συσκευή μου είπε ότι τους παρακολουθούσαν συνεχώς κολπική μαρμαρυγή για δύο εβδομάδες ή ένα μήνα για παράδειγμα. Ακόμα κι αν ένας ασθενής δεν έχει συμπτώματα εκείνη τη στιγμή, μπορώ να τον φέρω στο ιατρείο για να συζητήσουμε τις επιλογές θεραπείας.

Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτών των εμφυτεύσιμων οθονών είναι ότι στέλνουν αναφορές ρουτίνας στο ιατρείο σας. Συνήθως στέλνουν μια μηνιαία αναφορά, η οποία συνήθως αποστέλλεται είτε μέσω ενός smartphone είτε μιας μικρής ασύρματης οικιακής οθόνης που έχετε στο σπίτι σας. Αυτές οι εμφυτεύσιμες οθόνες διαθέτουν μια κρυφή κεραία που στη συνέχεια μεταδίδει τα δεδομένα είτε στο smartphone σας είτε στην οικιακή οθόνη, η οποία στη συνέχεια μεταδίδει τις πληροφορίες στο ιατρείο σας.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μάρκες εμφυτεύσιμων οθονών διαθέσιμες αυτήν τη στιγμή. Οι πιο συχνά εμφυτευμένες οθόνες είναι οι Medtronic Linq καθώς και η Abbott Confirm Rx. Και οι δύο είναι εξαιρετικοί καταγραφείς βρόχου και χρησιμοποιώ και τους δύο στους ασθενείς μου.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τα Loop Recorders:

Είναι ασφαλές το Loop Recorder;

Η διαδικασία εμφύτευσης καταγραφικού βρόχου είναι μια πολύ γρήγορη διαδικασία και είναι συνήθως πολύ ασφαλής. Συνήθως μπορεί να τοποθετηθεί με ασφάλεια ακόμη και σε ασθενείς που λαμβάνουν συνταγογραφούμενα αραιωτικά αίματος ή έχουν πολλαπλές παθήσεις. Δεδομένου ότι η συσκευή είναι πολύ επιφανειακή, ο κίνδυνος σοβαρής μόλυνσης που σχετίζεται με τη διαδικασία εμφύτευσης της συσκευής είναι επίσης πολύ χαμηλός.

Είναι ένας βρόχος εγγραφής βηματοδότης;

Ο καταγραφέας βρόχου δεν είναι βηματοδότης. Δεν μπορεί να επηρεάσει την ταχύτητα της καρδιάς ή τον ρυθμό της καρδιάς με οποιονδήποτε τρόπο. Είναι απλώς ένας καταγραφέας που τεκμηριώνει τι συμβαίνει μέσα στην καρδιά σας σχετικά με αργούς ή γρήγορους καρδιακούς παλμούς ή επεισόδια κολπική μαρμαρυγή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα δεδομένα που παρέχονται από τη συσκευή εγγραφής βρόχου ενδέχεται να σας βοηθήσουν ο γιατρός συστήνει βηματοδότη εάν καταγράφονται πολύ αργοί καρδιακοί παλμοί ή παύσεις.

Πώς αφαιρούν το Loop Recorder;

Μια συσκευή εγγραφής βρόχου συνήθως αφαιρείται υπό διάφορες συνθήκες. Η συσκευή μπορεί να αφαιρεθεί σε περίοδο 3 ετών όταν τελειώνει η διάρκεια ζωής της μπαταρίας. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητη η εμφύτευση της συσκευής για 3 ολόκληρα χρόνια. Εάν η αιτία των καρδιακών συμπτωμάτων έχει αντιμετωπιστεί και αντιμετωπιστεί, τότε η συσκευή εγγραφής βρόχου μπορεί να αφαιρεθεί πριν από το τέλος της διάρκειας ζωής της μπαταρίας των 3 ετών. Είχα αρκετούς ασθενείς που είχαν συσκευή εγγραφής βρόχου μόνο για μερικούς μήνες, επειδή η αιτία των συμπτωμάτων εντοπίστηκε και αντιμετωπίστηκε.

Η αφαίρεση ενός βρόχου εγγραφής είναι επίσης μια σχετικά απλή διαδικασία που διαρκεί λιγότερο από 20 λεπτά. Η μικρή τομή πάνω από τη συσκευή εγγραφής βρόχου ανοίγει ξανά και στη συνέχεια η συσκευή εγγραφής βρόχου αφαιρείται συνήθως χρησιμοποιώντας ένα μικρό εργαλείο, όπως μια μικρή λαβίδα. Η τομή στη συνέχεια καθαρίζεται και κλείνεται τελικά είτε με ράμματα είτε με δερματική κόλλα. Οι ασθενείς συνήθως επιστρέφουν γρήγορα στο σπίτι μετά τη διαδικασία.

Μπορεί ένα Loop Recorder να ανιχνεύσει καρδιακή προσβολή;

Μια συσκευή εγγραφής βρόχου δεν έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει καρδιακή προσβολή. Καταγράφει μόνο ανωμαλίες ρυθμού, όπως π.χ. ένα αργό ή γρήγορο καρδιακό ρυθμό ή ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό όπως η κολπική μαρμαρυγή.

Μπορείτε να κάνετε ντους με συσκευή εγγραφής βρόχου;

Πιθανότατα δεν θα μπορείτε να κάνετε ντους για μερικές ημέρες μετά την τοποθέτηση ενός βρόχου καταγραφής μέχρι να επουλωθεί καλά η πληγή από τη διαδικασία. Ωστόσο, λίγες μέρες μετά τη διαδικασία ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας δώσει την άδεια να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένων των ντους. Μακροπρόθεσμα, ο στόχος μιας συσκευής εγγραφής βρόχου είναι να σας επιτρέψει να διατηρήσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες με την ασφάλεια μιας συνεχούς παρακολούθησης καρδιάς.

Πληρώνει η Medicare για μια συσκευή εγγραφής βρόχου;

Αυτές οι εμφυτεύσιμες οθόνες καλύπτονται συνήθως από ασφάλιση συμπεριλαμβανομένου του Medicare. Αλλά πάντα συζητάτε με το γιατρό σας εάν η διαδικασία εμφύτευσης ή η παρακολούθηση παρακολούθησης θα καλύπτονται από ασφάλιση. Ορισμένες ασφάλειες μπορεί να απαιτούν τη χρήση εξωτερικής οθόνης 14 ή 30 ημερών πριν από την έγκριση μιας διαδικασίας εγγραφής βρόχου. Επιπλέον, έχω παρατηρήσει περισσότερους ασθενείς στους οποίους αυτές οι αναφορές παρακολούθησης 30 ημερών από το σπίτι δεν καλύπτονται από ασφάλιση. Επομένως, θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας εάν η πραγματική διαδικασία εμφύτευσης καθώς και η παρακολούθηση στη συνέχεια θα καλύπτονται από την ασφάλισή σας. Ευτυχώς για εκείνους στους οποίους οι αναφορές παρακολούθησης δεν καλύπτονται από ασφάλιση, μπορείτε ακόμα να έρθετε στο γραφείο και να ελέγξετε αυτοπροσώπως αυτά τα καταγραφικά. Ευτυχώς, υπάρχουν μερικές διαθέσιμες επιλογές για τη μακροπρόθεσμη παρακολούθηση.

Σε Συμπέρασμα:

Κάθε φορά που σκέφτεστε να αποκτήσετε έναν εμφυτεύσιμο καταγραφέα βρόχου, συζητήστε πάντα με το γιατρό σας ποιο είναι το μακροπρόθεσμο σχέδιο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν θα το χρειαστείτε μόνο για μερικούς μήνες ή είναι δυνατό ακόμη και για ολόκληρη τη διάρκεια ζωής της μπαταρίας, που είναι συνήθως περίπου τρία χρόνια.

Θεωρώ ότι οι εμφυτεύσιμες οθόνες είναι ένα πολύ χρήσιμο εργαλείο για πολλούς ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Η συσκευή στο τρέχον μέγεθος κυκλοφορεί εδώ και πάνω από πέντε χρόνια, γεγονός που επιτρέπει στους ασθενείς να συνεχίσουν τις κανονικές τους δραστηριότητες με το πλεονέκτημα της συνεχούς καρδιακής παρακολούθησης.

Επιπλέον, υπάρχουν πλέον αρκετές οικιακές οθόνες και φορητή τεχνολογία που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της κολπικής μαρμαρυγής που δεν απαιτούν επέμβαση, όπως η Kardia Mobile και το Apple Watch Series 4. Αλλά όπως πάντα, συζητήστε με το γιατρό σας ποια συσκευή παρακολούθησης είναι η κατάλληλη επιλογή για εσάς.