AFibと脳卒中：知っておくべきこと

AFibと脳卒中について詳しくは、こちらをご覧ください。 心房細動と診断されると、脳卒中を起こすリスクが大幅に高まることをご存知ですか?

全国で診断される最も一般的な不整脈の XNUMX つとして、心房細動を抱えて生活している人々は次のような症状を抱えていることが研究で示されています。 4-6回 生涯のうちに脳卒中の症状を経験する可能性が高くなります。これは、新たに診断された患者にとって非常に恐ろしい統計です。

しかし、心房細動と診断されたからといって、脳卒中を経験する運命にあるわけではありません。 リスクの増加にもかかわらず、教育や意識の向上から外科的介入や投薬に至るまで、脳卒中を経験する可能性を確実に下げるためにライフスタイルや心房細動治療計画に実行できる持続可能な介入は数多くあります。

トレンド

エリキュースの薬物相互作用を理解する: 知っておくべきこと

この記事では、心房細動と脳卒中について知っておくべき基本的な情報を取り上げます。これにより、あなたとあなたの愛する人が、この一般的な慢性心臓疾患を抱えながら生活する際の安全性と全体的な健康状態を改善できるようになります。

AFibと脳卒中の関係を理解する

心房細動と脳卒中の関係をより深く理解するには、まず心房細動が人の心臓と心拍リズムに引き起こす生理学的変化を調査する必要があります。

心房 細動 心臓組織内の不規則な電気インパルスによって引き起こされる心臓不整脈です。 主に心臓の上部 XNUMX つの部屋 (心房と呼ばれる) に影響を及ぼし、心房細動患者はこれらの部屋が通常よりも速く収縮し、それが症状の原因となります。

治療せずに放置すると、心臓の心房の収縮率が上昇し、心拍ごとに心房の血液を完全に排出する心臓の能力が損なわれる可能性があります。その結果、特に心臓の領域で、残った血液の一部が凝固して凝固し始める可能性があります。左心房は左心耳と呼ばれます。 血栓が心房からはがれて体内に送り込まれると、脳の主要血管に侵入する可能性があります。 これが起こると、閉塞した血管を囲む脳組織が受け取る酸素が減り、突然の脳卒中症状の発症を引き起こします。

AFibと脳卒中：知っておくべき脳卒中の症状

脳卒中管理の最も重要な側面の XNUMX つとして、脳卒中の症状を特定して対応することは、必要なケアを確実に受けられる最良の方法の XNUMX つです。 脳卒中の治療が早ければ早いほど、患者の回復は良くなります。 最も一般的なもののいくつか 脳卒中の兆候と症状 次のとおりです。

• 会話や言語理解の突然の変化

• 顔や手足の麻痺、しびれ、チクチク感

• 人の視覚に変化が起こる

• 突然の強い頭痛

• 歩行困難、または調整力やバランス感覚の低下

あなたまたはあなたの愛する人が最近 AFib と診断された場合は、脳卒中患者のケアを提供するための FAST 対応方法について聞いたことがあるかもしれません。 が推奨する CDC、FAST メソッドは、脳卒中の可能性のある症状を示している人を特定し、対応するための迅速かつ簡単な方法です。

• F — 顔: 相手に笑顔を求めます。 脳卒中を起こしている場合、顔の片側が垂れ下がったり、反対側に比べて反応が鈍くなったりすることがあります。

• A — 腕: 相手に腕を上げるように頼みます。 両腕を同じ高さまで持ち上げるのに苦労している場合（または片方の腕が下に垂れ始めている場合）、これは脳卒中の兆候である可能性があります。

• S — スピーチ: 短くて簡単なフレーズを繰り返してもらいます。 ろれつが回らない、または言語障害がある場合は、脳卒中を起こしている可能性があります。

• T — 時間: 次のような症状が突然現れた人がいる場合は、すぐに救急医療を呼んでください。

AFib 脳卒中リスク スコア (CHADSVASC スコア) を計算する

個々の心房細動患者の脳卒中リスクをより良く理解する方法を求めて、2001 年に CHADSVASC スコアが作成されました。脳卒中リスクを知ることで、患者の心房細動治療計画をより適切に調整するために全国で使用されています。 治療を理解する オプション。

あなたを決定するには チャドバスクスコア、次のスコアリング システムを使用してポイントを集計します。

• C — うっ血性心不全: うっ血性心不全に加えて CHF と診断された場合 心房細動、 このセクションでは XNUMX ポイントを獲得できます。

• H — 高血圧: 高血圧と診断された場合は (症状をコントロールするために薬を服用している場合でも)、スコアに XNUMX ポイントを追加します。

• A — 年齢: 75 歳以上の場合、このセクションの XNUMX 点をスコアに追加します。

• D — 糖尿病: 糖尿病と診断された場合は (食事や薬で十分に管理されている場合でも)、スコアに XNUMX ポイントを追加します。

• S — 脳卒中: 過去に脳卒中または一過性脳虚血発作 (TIA) の病歴がある場合は、スコアに XNUMX 点を追加します。

• V — 血管疾患: 血管疾患 (アテローム性動脈硬化症、末梢血管疾患を含む) と診断された場合、または以前に心臓発作や心臓にステントが挿入されたことがある場合は、このセクションのスコアに XNUMX 点を追加します。

• A — 年齢: 65 ～ 74 歳の場合、このセクションのスコアに XNUMX ポイントを追加します。

• Sc — 性別カテゴリー: 性別は脳卒中のリスクに影響を与えます。 女性の場合はスコアに XNUMX ポイントを加算します。

スコアを合計した後の最終的な数値は、心臓専門医が治療計画を選択する際のリスクガイドとして機能します。 ほとんどの場合、スコアが 2 から 3 であれば、脳卒中を起こすリスクが低いことを示しますが、スコアが男性の場合は XNUMX、女性の場合は XNUMX を超える患者は、脳卒中のリスクを軽減するために抗凝固薬が必要になる場合があります。

AFibと脳卒中: 予防管理が脳卒中リスク軽減の鍵となる

心房細動と脳卒中のリスク増加との間には相関関係があるため、心房細動と診断された人にとって、日常のケアに予防措置を組み込むことが非常に重要です。 多くの場合、過去の病歴と CHADSVASC スコアに基づいて心臓病チームによって決定されますが、心房細動患者の脳卒中のリスクを軽減するために使用される治療の例をいくつか紹介します。

脳卒中予防のための薬

血液をサラサラにする薬を服用すると、血栓の発生や脳卒中の症状が発生するリスクを軽減できます。 以下で説明するような血液を薄くする薬は、通常、心房細動患者の脳卒中のリスクを 60 ～ 70% の範囲で軽減します。。 さらに、最近のいくつかの試験では、エリキュースやイグザレルトなどの新しい抗凝血薬が脳卒中リスクの軽減においてワルファリンより約 20% 優れていることが実証されています。 AFib患者に最も一般的に処方される抗凝血剤の例は次のとおりです。

• ワルファリン（クマディン） — ワルファリンは、凝固タンパク質と相互作用して血液凝固プロセスを遅らせる XNUMX 日 XNUMX 回の薬です。 比較的強力な抗凝固薬であるワルファリンを服用している患者は、次のような症状を呈していることが研究で判明しています。 2.4-8.1％のリスク 薬の服用中に大量の出血が発生した場合。 緊急事態では、ビタミンKの注射によりワルファリンの効果を逆転させることができます。

• プラダクサ (ダビガトラン) — XNUMX 日 XNUMX 回の経口薬である Pradaxa は、トロンビン (私たちの体の主要な血液凝固剤) に結合して凝固プロセスを遅らせることにより、血液凝固を防ぎます。 Pradaxa の服用中に大出血を起こすリスクは、次のとおり高いことが示されています。 9%、これは、Praxbind（イダルシズマブ）の注射を使用して元に戻すことができます。

• チャレルト（リバーロキサバン） — Xarelto は、XNUMX 日 XNUMX 回夕食時に摂取され、血液凝固カスケード内の第 Xa 因子をブロックする経口抗凝固薬です。 この薬を服用している患者を監視するために血液検査は必要ありません。 Xareltoには、 視聴者の３８%が 大出血のリスクは、アンデクサの緊急投与で対処できます。

• エリキュース（アピキサバン） — Xarelto と同様に、Eliquis は凝固因子 Xa に結合することで血液の凝固を遅らせる抗凝固剤です。 研究によると、エリキュースには 視聴者の３８%が 毎年大量の出血が起こるリスク。 この薬は、Andexxa を使用して元に戻すこともできます。

• サヴァイサ (エドキサバン) — エドキサバンは、XNUMX 日 XNUMX 回の錠剤として摂取される直接 Xa 因子阻害剤です。 サヴァイサ服用中に大出血が起こるリスクは次のとおりです。 視聴者の３８%が ただし、この薬をより深く理解するにはさらなる研究が必要です。 現在、この薬に対する決定的な回復薬は知られていません。

さまざまな血液をサラサラにする薬の比較について詳しくは、こちらをご覧ください。

脳卒中予防のための外科的介入

脳卒中のリスクが高い患者の場合、特に標準的に推奨されている血液を薄くする薬に患者が耐えられない場合、心臓の心房内で形成される血栓を予防または抑制するために外科的介入が必要になる場合があります。 これらの処置は、多くの場合、侵襲性を最小限に抑えた方法で行われるため、合併症のリスクが軽減され、回復時間が短縮されます。 AFib患者に対する最も一般的な脳卒中予防外科的介入の例としては、次のようなものがあります。

• ウォッチマンの手順 - ウォッチマン このデバイスは、左心耳（心房細動患者の凝固した血液を通常収集する左心房内の小さな袋状の嚢）に配置される傘状の埋め込み型デバイスです。 この低侵襲手術では、WATCHMAN デバイスが左心房に配置されて左心耳を遮断または閉鎖し、この領域の凝固した血液が血流に漏れるのを防ぎます。 AFib患者にとって人気のある手術オプションとして、この手術には次の効果があることが示されています。 視聴者の３８%が 成功率。 また、複数の企業が同様の製品を研究しているため、将来的には他社からも同様の製品が登場する可能性があります。 WATCHMAN の手順の詳細については、こちらをご覧ください。

• Atriclip を使用した外科的左心耳閉鎖術 — 低侵襲手術のもう XNUMX つの選択肢として、心臓専門医は、脳卒中のリスクを軽減するために、アトリクリップを使用した左心耳閉鎖術を受けることを提案するかもしれません。 この手術中、心臓外科医は左心耳の外側にアトリクリップ (ステープルに似た小さくて柔軟な器具) を適用し、左心耳を効果的に閉じて血液が集まって溜まるのを防ぎます。 この手順には、 視聴者の３８%が 心房細動患者の成功率。

心房細動と脳卒中に関するよくある質問

AFibにアスピリンを使用できますか?

歴史的には、 低用量アスピリン （抗血小板薬で、上記の抗凝固薬とは作用が異なります）は、心房細動患者の抗凝血薬として推奨されました。 これまでの研究では、アスピリンがAFIb患者の脳卒中リスクを10～20%の範囲で軽減することが示されているが、ワルファリンやエリキュースやイグザレルトなどの新しい血液をサラサラにする薬と比べて、脳卒中リスク低減効果ははるかに低い。 しかし、長期的なコンセンサスは、アスピリンの長期使用のリスクが利点を上回る可能性があることを示しています。 現在、アスピリンは有益な結果が得られず、副作用の可能性があるため、心房細動患者の脳卒中予防には推奨されていません。 予防薬として低用量アスピリンを服用している場合は、心臓病チームに相談して、より効果的で効果的な選択肢があるかどうかを確認してください。

AFib に天然抗凝血剤を使用できますか?

より自然なアプローチで心房細動ケアを行いたいと考えている人は、天然のハーブ、スパイス、血液をサラサラにする作用のある物質を利用することがよくあります。 一般的な例には、ショウガ、ターメリック、シナモン、ナットウキナーゼ (日本の納豆に天然に含まれる) などがあります。 AFibに利益をもたらすために人が行うことができる自然なライフスタイルベースの変化はたくさんありますが、これらの製品の摂取は脳卒中のリスクを軽減するために推奨されません。 ほとんどの場合、これらの物質は脳卒中のリスクを軽減するのに十分な抗凝固作用をもたらすのに十分な強度がないか、人間での相互作用や利点を理解できるほど十分に研究されていません。

これを念頭に置いて、ハーブや天然のサプリメントを開始する前に、主治医に相談することを常にお勧めします。

AFib アブレーション処置を受けた場合、抗凝血剤の服用を中止できますか?

残念ながら、答えはおそらくノーです。 カテーテルアブレーションを受けることは、心房細動の症状の重症度を軽減するのに大いに役立ちますが、必ずしも脳卒中を経験する長期的なリスクを軽減するとは限りません。 患者が抗凝固計画を変更できるかどうかを判断するには、CHADSVASC スコアが低リスクのカテゴリーに入る必要があります。 アブレーション処置前に CHADSVASC 脳卒中リスクが高い人は、アブレーション処置後もリスク スコアが高くなる可能性があります。

脳卒中を起こすリスクを自然に減らすことはできますか?

心臓専門医による個別の心房細動治療計画に従う以外にも、脳卒中を経験するリスクをさらに減らすためにできるライフスタイルベースの変更があります。 脳卒中を予防するための修正可能な変更の例は次のとおりです。

• 禁煙

• 健康的な体重の維持

• 糖尿病の管理

• 毎日の運動量を増やす

• バランスのとれた栄養豊富な食事を摂る

• 高血圧を減らす

さらに、これらのライフスタイルの修正により、実際に CHADSVASC リスク スコアが低下する可能性があります。 たとえば、体重を減らすと、高血圧や糖尿病が軽減または解消され、脳卒中のリスクが軽減される可能性があります。

改善できるステップバイステップのプログラムに興味がある場合 心房細動の症状 当然、それから私のオンライン プログラムをチェックしてください。 AFibを制御する. Take Control Over AFib プログラムの詳細については、こちらをご覧ください。

すべてをまとめる

ご覧のとおり、心房細動と脳卒中の間には強い関連性があり、患者のケア計画の一部として考慮する必要があります。 新たに心房細動と診断された場合でも、長年心房細動と診断された場合でも、心臓病チームと協力して、可能な限り安全を保つための正しい選択を行うことが、健康全体にとって不可欠です。 この記事を役立つリソースとして活用して、あなた自身と自分の健康を擁護する意欲を感じていただければ幸いです。