心房颤动和中风：您需要了解的内容

点击此处了解有关 AFib 和中风的更多信息。 您是否知道被诊断患有心房颤动会显着增加您中风的风险？

作为全国最常见的心律失常之一，研究表明，房颤患者 4-6倍 更有可能在一生中出现中风症状——这一统计数据对于新诊断的患者来说可能相当可怕。

但是，仅仅因为您被诊断出患有 AFib，并不意味着您注定会经历中风！ 尽管风险增加，但可以对您的生活方式和 AFib 治疗计划进行许多可持续的干预措施，以确保您降低中风的几率 - 从加强教育和意识到手术干预和药物治疗。

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了解 Eliquis 药物相互作用：您需要了解的内容

在本文中，我介绍了有关心房颤动和中风的基本需要了解的信息，以便您和您的亲人在患有这种常见的慢性心脏病时可以提高您的安全和整体健康状况：

了解 AFib 和中风之间的联系

为了更好地了解心房颤动和中风之间的联系，我们首先需要探索心房颤动对人的心脏和心律造成的生理变化。

心房 颤动 是由心脏组织内不规则电脉冲引起的心律失常。 AFib 患者主要影响心脏的顶部两个心室（称为心房），这些心室的收缩速度比平时更快，从而导致出现症状。

如果不及时治疗，心房的这种升高的收缩率会损害心脏每次心跳时完全排空心房血液的能力，因此，一些剩余的血液可能会开始凝结和凝固，尤其是在心脏区域。左心房称为左心耳。 如果凝块从心房脱落并被泵入体内，它可能会进入大脑的主要血管。 如果发生这种情况，阻塞血管周围的脑组织将吸收较少的氧气，导致中风症状突然发作。

心房颤动和中风：您需要了解的中风症状

作为中风管理最重要的方面之一，识别和应对中风症状是确保您获得所需护理的最佳方法之一。 中风治疗越快，患者的康复就越好。 一些最常见的 中风的体征和症状 包括：

• 言语或语言理解力突然发生变化

• 面部或四肢麻痹、麻木或刺痛

• 一个人视力的变化

• 剧烈而突然的头痛

• 行走困难或协调性和平衡性差

如果您或您所爱的人最近被诊断出患有 AFib，您可能听说过为中风患者提供护理的快速反应方法。 推荐者 疾病预防控制中心，FAST 方法是一种快速、简单的方法，可以识别并响应任何可能出现中风样症状的人：

• F — 脸部：要求对方微笑。 如果患者中风，一侧脸部可能会下垂或比另一侧反应迟钝。

• A — 手臂：要求对方举起手臂。 如果患者难以将双臂举至同一高度（或一只手臂开始向下漂移），这可能是中风的征兆。

• S — 言语：要求对方重复一个简短的短语。 如果他们的言语含糊或受损，他们可能正在经历中风。

• T — 时间：如果您身边的人突然出现以下任何症状，就该寻求紧急医疗护理了。

计算您的 AFib 中风风险评分（CHADSVASC 评分）

为了更好地了解个体 AFib 患者的中风风险，CHADSVASC 评分于 2001 年创建。在全国范围内使用，以更好地调整个人的 AFib 治疗计划，了解您的中风风险可以更好地帮助您 了解治疗 选项​​。

确定您的 CHADSVASC 评分，使用以下评分系统计算您的分数：

• C — 充血性心力衰竭：如果您除了患有充血性心力衰竭之外还被诊断出患有充血性心力衰竭 心房颤动， 您在本节中得一分。

• H — 高血压：如果您被诊断患有高血压（即使您服用药物来控制症状），则给您的分数加一分。

• A — 年龄：如果您年满 75 岁或以上，请在这部分的分数上加两分。

• D — 糖尿病：如果您已被诊断患有糖尿病（即使通过饮食或药物控制得很好），请在您的分数上加一分。

• S — 中风：如果您既往有中风或短暂性脑缺血发作 (TIA) 病史，则在您的分数上加两分。

• V — 血管疾病：如果您被诊断患有血管疾病（包括动脉粥样硬化、外周血管疾病，或者既往心脏病发作或曾在心脏中植入支架），请在本部分的分数上加一分。

• A — 年龄：如果您的年龄在 65-74 岁之间，请在本部分的分数上加一分。

• Sc — 性别类别：您的性别会影响您的中风风险。 如果您是女性，请为您的分数加一分。

将您的分数相加后，最终的数字可以作为您的心脏病专家在选择治疗计划时的风险指南。 在大多数情况下，分数从 2 到 3 表明您发生中风的风险较低，但男性分数高于 XNUMX 分、女性分数高于 XNUMX 分的患者可能需要抗凝药物来降低发生中风的风险。

心房颤动和中风：预防管理是降低中风风险的关键

由于心房颤动与中风风险增加之间的相关性，对于任何被诊断为 AFib 的人来说，在日常护理中添加预防措施非常重要。 通常由您的心脏病学团队根据您的既往病史和 CHADSVASC 评分来决定，以下是用于降低 AFib 患者中风风险的药物治疗的一些示例：

预防中风的药物

服用血液稀释药物有助于降低出现血栓和中风症状的风险。 血液稀释药物（例如下面讨论的药物）通常可将 AFib 患者中风的风险降低 60-70%。 此外，最近的几项试验表明，新型血液稀释剂（例如 Eliquis 或 Xarelto）在降低中风风险方面比华法林效果好约 20%。 一些最常用于 AFib 患者处方的血液稀释剂的例子包括：

• 华法林（Coumadin） — 华法林是一种每日一次的药物，可与凝血蛋白相互作用以减缓血液凝固过程。 作为一种相对有效的抗凝剂，研究发现服用华法林的患者有 2.4-8.1％的风险 服药期间出现严重出血。 在紧急情况下，注射维生素 K 可以逆转华法林的作用。

• Pradaxa（达比加群） — 作为每天两次的口服药物，Pradaxa 通过将自身附着在凝血酶（我们身体的主要凝血剂）上来减缓凝血过程，从而防止血液凝固。 服用 Pradaxa 期间发生大出血的风险高达 9%，可以通过注射 Praxbind（idarucizumab）来逆转。

• 拜瑞妥（利伐沙班） — Xarelto 是一种口服抗凝剂，每天随晚餐服用一次，可阻断凝血级联中的 Xa 因子。 不需要进行血液检查来监测服用这种药物的患者。 Xarelto 被发现具有 3.1% 每年大出血的风险，可以通过紧急剂量的 Andexxa 来抵消。

• Eliquis（阿哌沙班） — 与 Xarelto 类似，Eliquis 是一种抗凝剂，通过附着在凝血因子 Xa 上来减缓血液凝固。 研究发现 Eliquis 有 2.13% 每年大量出血的风险。 这种药物也可以使用 Andexxa 逆转。

• Savaysa（艾多沙班） — 艾多沙班是一种直接 Xa 因子抑制剂，每日服用一次。 使用 Savaysa 时发生大出血的风险是 2.75% 每年，尽管需要更多的研究来更好地了解这种药物。 目前，尚无已知的针对这种药物的明确逆转剂。

在这里阅读更多关于不同血液稀释药物之间的比较。

预防中风的手术干预

对于中风风险较高的患者，可能需要进行手术干预以预防或控制心房中形成血栓，特别是如果患者无法耐受标准推荐的血液稀释药物。 这些手术通常以微创方式进行，这降低了并发症的风险并缩短了恢复时间。 针对 AFib 患者的一些最常见的中风预防性手术干预措施包括：

• WATCHMAN 程序 - 那个 WATCHMAN 该装置是一种伞状植入式装置，放置在左心耳（左心房中的一个小袋状囊，通常收集 AFib 患者的凝血）中。 在这种微创手术中，WATCHMAN 装置被放置在左心房中，以阻塞或封闭左心耳，防止该区域的任何凝血血液逸入血液中。 作为 AFib 患者流行的手术选择，该手术已被证明具有 94.7% 成功率。 此外，多家公司正在研究类似的产品，因此将来可能会有其他公司推出类似的产品。 在此处阅读有关 WATCHMAN 过程的更多信息。

• 使用 Atriclip 进行左心耳封堵手术 — 作为另一种微创手术选择，您的心脏病专家可能会建议您使用左心耳封堵术来降低中风风险。 在此过程中，心脏外科医生会将心房夹（一种类似于钉书钉的小型灵活装置）应用到左心耳的外部，有效地将其封闭并防止血液聚集和汇集。 这个程序有一个 94% 房颤患者的成功率。

关于心房颤动和中风的常见问题

我可以使用阿司匹林治疗 AFib 吗？

从历史上看， 小剂量阿司匹林 （一种抗血小板药物，其作用与上面列出的抗凝药物不同）被推荐作为房颤患者的血液稀释剂。 先前的研究表明，阿司匹林可将 AFIb 患者的中风风险降低 10-20%，与华法林或 Eliquis 或 Xarelto 等新型血液稀释药物相比，其降低中风风险的益处要低得多。 然而，长期共识表明，长期使用阿司匹林的风险可能大于益处。 目前，由于缺乏有益效果且可能出现不良反应，不推荐阿司匹林用于预防 AFib 患者中风。 如果您一直服用低剂量阿司匹林作为预防药物，请咨询您的心脏病学团队，看看是否有更好、更有效的选择适合您。

我可以使用天然血液稀释剂治疗 AFib 吗？

对于那些希望采用更自然的方法来治疗 AFib 的人来说，许多人经常求助于天然草药、香料和含有血液稀释特性的物质。 一些常见的例子包括生姜、姜黄、肉桂和纳豆激酶（天然存在于日本纳豆中）。 虽然人们可以做出许多自然的和基于生活方式的改变来有益于 AFib，但不建议服用这些产品来降低中风风险。 在大多数情况下，这些物质要么不足以提供足够的抗凝作用以降低中风风险，要么尚未在人体中进行足够好的研究以了解它们的相互作用或益处。

考虑到这一点，始终建议您在开始任何草药或天然补充剂之前先咨询您的初级保健提供者。

如果我进行了 AFib 消融手术，我可以停止服用血液稀释剂吗？

不幸的是，答案很可能是否定的。 虽然接受导管消融可以极大地帮助缓解一个人的 AFib 症状的严重程度，但它不一定会降低他们发生中风的长期风险。 为了确定患者是否可以改变其抗凝计划，其 CHADSVASC 评分必须属于低风险类别。 在消融手术前具有高 CHADSVASC 中风风险的人，在手术后也可能具有高风险评分。

你能自然地降低中风的风险吗？

除了遵守心脏病专家制定的个性化 AFib 治疗计划外，您还可以进行其他基于生活方式的改变，以进一步降低中风的风险。 预防中风的可修改改变的例子包括：

• 戒烟

• 保持健康的体重

• 控制糖尿病

• 增加日常锻炼

• 均衡且营养丰富的饮食

• 降低高血压

此外，这些生活方式的改变实际上可以降低您的 CHADSVASC 风险评分。 例如，通过减肥，您可以减少或消除高血压或糖尿病，从而降低中风风险。

如果您对可以改进的分步计划感兴趣 房颤症状 自然，然后查看我的在线程序， 控制 AFib. 在此处了解有关控制 AFib 计划的更多信息。

将它一起

正如我们所看到的，心房颤动和中风之间存在密切的联系，需要将其作为任何患者护理计划的一部分予以考虑。 无论您是新诊断出患有 AFib，还是已经患有该病多年，与您的心脏病学团队合作，确保您做出正确的选择，尽可能保证您的安全，这对您的整体健康至关重要。 使用这篇文章作为有用的资源，我希望您能受到启发，为自己和您的健康辩护！