心房顫動和中風：您需要了解的內容

點擊此處了解有關 AFib 和中風的更多信息。 您是否知道被診斷患有心房顫動會顯著增加您中風的風險？

作為全國最常見的心律失常之一，研究表明，房顫患者 4-6倍 更有可能在一生中出現中風症狀——這一統計數據對於新診斷的患者來說可能相當可怕。

但是，僅僅因為您被診斷出患有 AFib，並不意味著您注定會經歷中風！ 儘管風險增加，但可以對您的生活方式和 AFib 治療計劃進行許多可持續的干預措施，以確保您降低中風的機率 - 從加強教育和意識到手術干預和藥物治療。

推薦

了解 Eliquis 藥物交互作用：您需要了解的內容

在本文中，我介紹了有關心房顫動和中風的基本需要了解的信息，以便您和您的親人在患有這種常見的慢性心髒病時可以提高您的安全和整體健康狀況：

了解 AFib 和中風之間的聯繫

為了更好地了解心房顫動和中風之間的聯繫，我們首先需要探索心房顫動對人的心臟和心律造成的生理變化。

心房 顫動 是由心臟組織內不規則電脈衝引起的心律失常。 AFib 患者主要影響心臟的頂部兩個心室（稱為心房），這些心室的收縮速度比平時更快，從而導致出現症狀。

如果不及時治療，心房收縮率升高會損害心臟在每次心跳時完全排空心房血液的能力，因此，一些剩餘的血液會開始凝結和凝固，尤其是在心臟區域。左心房稱為左心耳。 如果凝塊從心房脫落並被泵入體內，它可能會進入大腦的主要血管。 如果發生這種情況，阻塞血管周圍的腦組織將吸收較少的氧氣，導致中風症狀突然發作。

心房顫動和中風：您需要了解的中風症狀

作為中風管理最重要的方面之一，識別和應對中風症狀是確保您獲得所需護理的最佳方法之一。 中風治療越快，患者的康復就越好。 一些最常見的 中風的體徵和症狀 包括：

• 言語或語言理解力突然發生變化

• 面部或四肢麻痺、麻木或刺痛

• 一個人視力的變化

• 劇烈而突然的頭痛

• 行走困難或協調性和平衡性差

如果您或您所愛的人最近被診斷出患有 AFib，您可能聽說過為中風患者提供護理的快速反應方法。 推薦者 CDC，FAST 方法是一種快速、簡單的方法，可以識別並響應任何可能出現中風樣症狀的人：

• F — 臉部：要求對方微笑。 如果患者中風，一側臉部可能會下垂或比另一側反應遲鈍。

• A — 手臂：要求對方舉起手臂。 如果患者難以將雙臂舉至同一高度（或一隻手臂開始向下漂移），這可能是中風的徵兆。

• S — 言語：要求對方重複一個簡短的短語。 如果他們的言語含糊或受損，他們可能正在經歷中風。

• T — 時間：如果您身邊的人突然出現以下任何症狀，就該尋求緊急醫療護理了。

計算您的 AFib 中風風險評分（CHADSVASC 評分）

為了更好地了解個體 AFib 患者的中風風險，CHADSVASC 評分於 2001 年創建。在全國范圍內使用，以更好地調整個人的 AFib 治療計劃，了解您的中風風險可以更好地幫助您 了解治療 選項。

確定您的 CHADSVASC 評分，使用以下評分系統計算您的分數：

• C — 充血性心力衰竭：如果您除了患有充血性心力衰竭之外還被診斷出患有充血性心力衰竭 心房顫動， 您在本節中得一分。

• H — 高血壓：如果您被診斷患有高血壓（即使您服用藥物來控制症狀），則給您的分數加一分。

• A — 年齡：如果您年滿 75 歲或以上，請在這部分的分數上加兩分。

• D — 糖尿病：如果您已被診斷患有糖尿病（即使通過飲食或藥物控制得很好），請在您的分數上加一分。

• S — 中風：如果您既往有中風或短暫性腦缺血發作 (TIA) 病史，則在您的分數上加兩分。

• V — 血管疾病：如果您被診斷患有血管疾病（包括動脈粥樣硬化、外周血管疾病，或者既往心髒病發作或曾在心臟中植入支架），請在本部分的分數上加一分。

• A — 年齡：如果您的年齡在 65-74 歲之間，請在本部分的分數上加一分。

• Sc — 性別類別：您的性別會影響您的中風風險。 如果您是女性，請為您的分數加一分。

將您的分數相加後，最終的數字可以作為您的心髒病專家在選擇治療計劃時的風險指南。 在大多數情況下，分數從 2 到 3 表明您發生中風的風險較低，但男性分數高於 XNUMX 分、女性分數高於 XNUMX 分的患者可能需要抗凝藥物來降低發生中風的風險。

心房顫動和中風：預防管理是降低中風風險的關鍵

由於心房顫動與中風風險增加之間的相關性，對於任何被診斷為 AFib 的人來說，在日常護理中添加預防措施非常重要。 通常由您的心髒病學團隊根據您的既往病史和 CHADSVASC 評分來決定，以下是用於降低 AFib 患者中風風險的藥物治療的一些示例：

預防中風的藥物

服用血液稀釋藥物有助於降低出現血栓和中風症狀的風險。 血液稀釋藥物（例如下面討論的藥物）通常可將 AFib 患者中風的風險降低 60-70%。 此外，最近的幾項試驗表明，新型血液稀釋劑（例如 Eliquis 或 Xarelto）在降低中風風險方面比華法林效果好約 20%。 一些最常用於 AFib 患者處方的血液稀釋劑的例子包括：

• 華法林（香豆素） — 華法林是一種每日一次的藥物，可與凝血蛋白相互作用以減緩血液凝固過程。 作為一種相對有效的抗凝劑，研究發現服用華法林的患者有 2.4-8.1％的風險 服藥期間出現嚴重出血。 在緊急情況下，注射維生素 K 可以逆轉華法林的作用。

• Pradaxa（達比加群） — 作為每天兩次的口服藥物，Pradaxa 通過將自身附著在凝血酶（我們身體的主要凝血劑）上來減緩凝血過程，從而防止血液凝固。 服用 Pradaxa 期間發生大出血的風險高達 9%，可以通過注射 Praxbind（idarucizumab）來逆轉。

• 拜瑞妥（利伐沙班） — Xarelto 是一種口服抗凝劑，每天隨晚餐服用一次，可阻斷凝血級聯中的 Xa 因子。 不需要進行血液檢查來監測服用這種藥物的患者。 Xarelto 被發現具有 企業排放佔全球 3.1% 每年大出血的風險，可以通過緊急劑量的 Andexxa 來抵消。

• Eliquis（阿哌沙班） — 與 Xarelto 類似，Eliquis 是一種抗凝劑，通過附著在凝血因子 Xa 上來減緩血液凝固。 研究發現 Eliquis 有 企業排放佔全球 2.13% 每年大量出血的風險。 這種藥物也可以使用 Andexxa 逆轉。

• Savaysa（艾多沙班） — 艾多沙班是一種直接 Xa 因子抑製劑，每日服用一次。 使用 Savaysa 時發生大出血的風險是 企業排放佔全球 2.75% 每年，儘管需要更多的研究來更好地了解這種藥物。 目前，尚無已知的針對這種藥物的明確逆轉劑。

在這裡閱讀更多關於不同血液稀釋藥物之間的比較。

預防中風的手術干預

對於中風風險較高的患者，可能需要進行手術干預以預防或控制心房中形成血栓，特別是如果患者無法耐受標準推薦的血液稀釋藥物。 這些手術通常以微創方式進行，這降低了並發症的風險並縮短了恢復時間。 針對 AFib 患者的一些最常見的中風預防性手術干預措施包括：

• WATCHMAN 程序 - 那個 守望者 該裝置是一種傘狀植入式裝置，放置在左心耳（左心房中的一個小袋狀囊，通常收集 AFib 患者的凝血）中。 在這種微創手術中，WATCHMAN 裝置被放置在左心房中，以阻塞或封閉左心耳，防止該區域的任何凝血血液逸入血液中。 作為 AFib 患者流行的手術選擇，該手術已被證明具有 企業排放佔全球 94.7% 成功率。 此外，多家公司正在研究類似的產品，因此將來可能會有其他公司推出類似的產品。 在此處閱讀有關 WATCHMAN 過程的更多信息。

• 使用 Atriclip 進行左心耳封堵手術 — 作為另一種微創手術選擇，您的心髒病專家可能會建議您使用左心耳封堵術來降低中風風險。 在此過程中，心臟外科醫生會將心房夾（一種類似於釘書釘的小型靈活裝置）應用到左心耳的外部，有效地將其封閉並防止血液聚集和匯集。 這個程序有一個 企業排放佔全球 94% 房顫患者的成功率。

關於心房顫動和中風的常見問題

我可以使用阿司匹林治療 AFib 嗎？

從歷史上看， 小劑量阿司匹林 （一種抗血小板藥物，其作用與上面列出的抗凝藥物不同）被推薦作為房顫患者的血液稀釋劑。 先前的研究表明，阿司匹林可將 AFIb 患者的中風風險降低 10-20%，與華法林或 Eliquis 或 Xarelto 等新型血液稀釋藥物相比，其降低中風風險的益處要低得多。 然而，長期共識表明，長期使用阿司匹林的風險可能大於益處。 目前，由於缺乏有益效果且可能出現不良反應，不推薦阿司匹林用於預防 AFib 患者中風。 如果您一直服用低劑量阿司匹林作為預防藥物，請諮詢您的心髒病學團隊，看看是否有更好、更有效的選擇適合您。

我可以使用天然血液稀釋劑治療 AFib 嗎？

對於那些希望採用更自然的方法來治療 AFib 的人來說，許多人經常求助於天然草藥、香料和含有血液稀釋特性的物質。 一些常見的例子包括生薑、薑黃、肉桂和納豆激酶（天然存在於日本納豆中）。 雖然人們可以做出許多自然的和基於生活方式的改變來有益於 AFib，但不建議服用這些產品來降低中風風險。 在大多數情況下，這些物質要么不足以提供足夠的抗凝作用以降低中風風險，要么尚未在人體中進行足夠好的研究以了解它們的相互作用或益處。

考慮到這一點，始終建議您在開始任何草藥或天然補充劑之前先諮詢您的初級保健提供者。

如果我進行了 AFib 消融手術，我可以停止服用血液稀釋劑嗎？

不幸的是，答案很可能是否定的。 雖然接受導管消融可以極大地幫助緩解一個人的 AFib 症狀的嚴重程度，但它不一定會降低他們發生中風的長期風險。 為了確定患者是否可以改變其抗凝計劃，其 CHADSVASC 評分必須屬於低風險類別。 在消融手術前具有高 CHADSVASC 中風風險的人，在手術後也可能具有高風險評分。

你能自然地降低中風的風險嗎？

除了遵守心髒病專家製定的個性化 AFib 治療計劃外，您還可以進行其他基於生活方式的改變，以進一步降低中風的風險。 預防中風的可修改改變的例子包括：

• 戒菸

• 保持健康的體重

• 控製糖尿病

• 增加日常鍛煉

• 均衡且營養豐富的飲食

• 降低高血壓

此外，這些生活方式的改變實際上可以降低您的 CHADSVASC 風險評分。 例如，通過減肥，您可以減少或消除高血壓或糖尿病，從而降低中風風險。

如果您對可以改進的逐步計劃感興趣 心房顫動症狀 自然，然後查看我的在線程序， 控制 AFib. 在此處了解有關控制 AFib 計劃的更多信息。

把他們放在一起

正如我們所看到的，心房顫動和中風之間存在密切的聯繫，需要將其作為任何患者護理計劃的一部分予以考慮。 無論您是新診斷出患有AFib，還是已經患有該病多年，與您的心髒病學團隊合作，確保您做出正確的選擇，盡可能保證您的安全，這對您的整體健康至關重要。 使用這篇文章作為有用的資源，我希望您能受到啟發，為自己和您的健康辯護！