AFib 消融：手術細節、成功率、風險和恢復

您是否正在考慮通過消融 AFib 來控制您的病情 心房顫動症狀？ 如果是這樣，那麼這篇文章適合您。

治療 心房顫動 對於每個患者來說都是個人的。 根據您的症狀嚴重程度和頻率、其他合併症以及當前的藥物治療，您的 根據您的醫療情況制定治療計劃 團隊應該專業化，以滿足您的獨特需求。

在某些情況下，患者可能能夠通過服用藥物和改變生活方式來控制症狀，但在其他時候，則需要接受微創治療 類似於導管消融的手術 可能是控制患者 AFib 症狀的最佳選擇。

希望更多地了解這個流行的 心房顫動治療 選項，本文討論 AFib 期間發生的所有預期步驟 導管消融 同時還分享有關典型消融諮詢預約、如何準備手術以及在恢復過程中可以期待什麼的有用提示和信息。 我做過很多導管手術 消融手術 AFib 患者，所以我想向您提供我對這種常見治療選擇的個人看法。

什麼是心房顫動導管消融術？

導管 消融是一種微創手術 用於治療心房顫動。 由於它是一種微創手術，因此與針對 AFib 的更具侵入性的心臟手術（例如迷你迷宮或迷宮手術）相比，它可以實現更快的恢復時間。

導管消融 可以治療不規則或快速的心律，例如 心房顫動、心房撲動和室上性心動過速 (SVT)。 在手術過程中，將電極導管插入腹股溝的靜脈（股靜脈）並向上移動到心臟，在那裡它能夠以受控和策略性的方式瞄準並損害導致心律失常的心臟特定區域。時尚。 當由經驗豐富的電生理學家執行時，該程序可以幫助降低 AFib 症狀的嚴重程度和頻率，通常也可以減少藥物用量。

與電生理學家諮詢期間會發生什麼

如果您正在考慮進行導管消融以更好地管理您的 AFib 症狀，第一步就是與醫生預約諮詢 電生理學家。 電生理學家和我一樣，都是心律失常（例如 AFib）方面的專家。 也稱為 EP，我們是通常進行導管檢查的醫生 消融手術 對於心房顫動。 在此預約期間，您的 EP 可能會詢問您有關您的健康和 AFib 症狀的問題，例如：

• 您患房顫多久了？

• 您多久出現一次症狀，症狀有多嚴重？

• 您目前正在服用哪些藥物來治療 AFib？ 有效嗎？

• 您還有哪些其他健康狀況？

• 您以前做過心臟手術嗎？

根據您的 對上述問題的回答， 您的提供者將能夠更深入地了解您是否適合接受 AFib 消融手術。 如果他們認為您是該手術的候選人，他們通常還會在您諮詢時仔細閱讀以下信息：

• 導管消融過程中會發生什麼

• 有關手術前後要做的事情的說明

• 潛在的風險和並發症

• 回答您有關該程序的任何剩餘問題

AFib 消融手術的準備

如果您適合接受導管 消融手術， 在預約手術之前，您還需要完成一些步驟。

作為重要的第一步，在手術前計劃從醫學角度優化您的健康狀況有助於降低出現並發症的風險。 為確保您在導管消融前保持良好健康狀況而進行的診斷測試和乾預措施的示例包括：

• 監測您的生命體徵並根據需要調整您的藥物，特別是血壓藥物。

• 進行血液檢查以測試您的血細胞計數和腎功能

• 術前進行胸部 X 光檢查、MRI 或 CT 掃描

在某些情況下，您的醫生也可能會開具 經食管迴聲 （也稱為 TEE）在手術當天早上進行，以獲得心臟的詳細超聲圖像，並在手術前排除心臟中是否存在血栓。 您的醫生將使用您手術前收集的所有信息來製定最佳手術策略。

導管消融的潛在風險和並發症

就像任何其他手術或 醫療程序， 決定進行導管消融並非沒有風險。 儘管這是一種大多數患者恢復得很快的微創手術選擇，但重要的是要知道，如果您選擇對心房顫動進行導管消融，您可能會遇到潛在的並發症。 在大多數中心，嚴重並發症的風險低於 1%。 如果您對以下內容有任何疑問 程序及其風險，您應該在手術日期前諮詢您的醫生，以確保您做出適合您需求的正確選擇。

一些最常見的 風險和並發症 導管消融術包括：

• 導管插入部位出血或感染

• 損壞手術過程中使用的靜脈或血管內壁

• 刺穿心臟組織，導致心臟周圍出血，有時需要緊急引流。

• 術後血栓

• 手術過程中使用的血管變窄或形成疤痕

• 手術期間輻射暴露的並發症

• 對麻醉藥物的過敏反應

• 食道損傷（非常靠近心臟和正在接受消融的區域）

為了最大限度地降低選擇這種治療方案的潛在風險，請務必與您的提供者交談，以確保您的身體適合手術，並且 該程序的好處 超過風險以確保您的安全。 另外，詢問您的醫生他們採取了哪些預防措施來盡量減少這些風險。

AFib 消融手術期間會發生什麼？

在手術當天，您將首先與護士會面，了解重要的準備和恢復信息。 您和醫生有機會審查您的同意書並 回答任何最後一刻的問題。 一旦到達那裡，您可能會發生以下事件：

• 您將接受靜脈注射並會見您的麻醉師 — 在大多數情況下，您的靜脈注射將用於管理 手術期間的藥物。 在您之前與您的麻醉師交談 如果您對藥物有任何疑問，請執行以下程序 用於麻醉。 在美國，大多數消融手術 心房顫動 手術是在麻醉下進行的，因為心臟內的燃燒或冷凍過程可能會很痛苦。 然而，麻醉的使用在其他國家並不總是普遍使用。

• 您將連接到一系列重要的監控設備 — 一旦登上手術台，您的提供者會將您連接到生命體徵監測儀來測量您的血壓， 心率和整個過程中的血氧水平。 在 AFib 消融期間，您還可以通過放置在皮膚上的貼片連接一些額外的設備，稱為 3 維映射，它可以讓您的醫生在進行 AFib 消融時獲得更高的精確度。

• 多個區域的毛髮將被剃除— 作為導管的主要插入部位，腹股溝皮膚需要在手術前進行清潔。 這將涉及去除該區域的所有毛髮並用抗菌準備清潔劑清洗皮膚。 此外，您胸部或背部的毛髮也可能會被剃掉，以便在手術過程中放置​​監測設備或貼片在您的胸部和背部。

肺靜脈隔離：AFib 消融手術的基礎。

有興趣知道入睡後會發生什麼嗎？ 在大多數情況下，標準導管消融分為以下三個步驟：

1. 該手術首先由外科醫生使用針刺將導管放入股靜脈中。 在大多數情況下，由於手術過程中使用了不止一根導管，因此會進行多次穿刺。

2. 一旦進入股靜脈，外科醫生會將導管輕輕推進至心臟。 治療 心房顫動， 外科醫生需要將導管插入心臟的左心房。 為了到達那裡，您的醫生將需要進行房間隔穿刺，這是一種用於創建一個非常小的孔以從心臟的右上心室穿過到左上心室的技術。 這個小洞通常會在手術後幾周自行癒合。 用於該手術的設備的進步，特別是心內迴聲（通過導管在心臟內部使用的超聲波）的使用，使得該手術總體上非常安全和常規。

3. 肺靜脈消融： 進入左心房後， 消融手術 可以開始了。 在消融過程中，外科醫生將瞄準位於心臟左心房後部的四個主肺靜脈，這些肺靜脈與神經和心臟組織相連，可能導致 AFib 症狀。 通常，患者有 4 條肺靜脈，將血液從肺部引回心臟。 這些肺靜脈具有神經和心臟組織的延伸，可以觸發發作 心房顫動。 這是大多數患者的常見來源 心房顫動。 因此，消融期間的主要目標是在您的心臟內製造戰略性疤痕以阻止這些 可能導致發作的觸發因素 心房顫動。 該疤痕不會影響從肺部流回心臟的血流，但會阻塞這些觸發區域以減少心房顫動。

使用射頻（燒灼法）或冷凍療法（冷凍法），您的外科醫生將在您的心臟內留下戰略性疤痕以阻止這些 常見的 AFib 觸發因素。 目標是有一個徹底的 手術期間對所有 4 條肺靜脈進行消融。 此過程通常需要三個小時才能完成。 肺靜脈消融完成後，您的醫生可能會進行額外的測試，看看您是否仍然可以被誘導 心房顫動 或其他心律失常。 我告訴患者的是，這是為每個患者定制的部分。 心房顫動以不同的方式影響心臟，而在您的心臟內部，您的醫生可以詳細評估心房顫動對您心臟的影響程度，最常見的是通過左心房中註意到的疤痕組織數量或通過識別其他心房顫動的誘因可以通過給予興奮劑類藥物（例如異舒普利）來識別。

消融後會發生什麼：

手術完成後，您將被轉移到恢復室醒來並休息。 在那裡，您還將獲得術後所需的任何醫療護理。 您的醫生可能會要求進行額外的檢查（如胸部 X 光檢查和心電圖）來評估您的心律和功能的任何變化。 在大多數情況下，患者可以在手術當天回家。

作為一種微創手術，大多數患者在導管消融後的恢復時間相對較短。 話雖這麼說，患者在手術後經歷一些輕微的不適是很常見的，例如：

• 腹股溝入口處有輕微疼痛和瘀傷

• 輕度胸痛。 胸痛通常是炎症性的（某些姿勢、平躺或深呼吸時情況更糟）。 這種疼痛通常對抗炎藥物反應良好。

• 中等 呼吸急促。 有時患者在導管消融後會殘留液體並經歷 呼吸急促。 有時，您的醫生可能會開利尿藥來幫助排出液體。

• 如果在恢復期間的任何時候您經歷劇烈疼痛、導管插入部位出血或出現劇烈胸痛，請務必盡快聯繫您的醫療服務提供者以獲取額外支持。

此外，患者註意到最明顯的症狀變化需要長達 3 個月的術後時間才能出現，這是很正常的。 由於導管消融會在心臟中造成故意的疤痕組織，因此身體需要時間來減少炎症和癒合。 在這個早期階段（也稱為“空白期”），出現 AFib 症狀復發是正常的。 這就是為什麼患者在術後幾個月內繼續服用 AFib 藥物以支持身體癒合的原因。 我通常在消融後至少等待一個月 我嘗試減少藥物治療之前的程序 對於心房顫動。

有關 AFib 消融手術的常見問題 (FAQ)

何時應該對 AFib 進行消融？

一般來說，越早接受房顫消融手術，手術的成功率就越高。 處於 AFIb 早期階段的患者，稱為 陣發性 AFib（AFib 時常出現，而非始終處於 AFib） 消融手術通常具有最佳的成功率。 最近的文獻 還表明，在診斷後第一年內接受 AFib 消融手術的患者可以獲得最佳結果。

心房顫動消融後需要多長時間才能恢復？

在大多數情況下，導管 消融是一種微創手術。 因此，患者的恢復時間通常相對較短，允許患者在短時間內參加輕度活動。 1-2天 大多數患者在手術後一周內感覺已康復，沒有任何症狀。 話雖這麼說，每個患者都是不同的，所以如果您發現自己感到額外的疼痛或出現手術的其他並發症，請務必與您的初級保健提供者交談。

房顫消融的成功率是多少？

患者導管消融的成功取決於多種因素。 在大多數情況下，導管消融治療 AFib 的長期成功率因 AF 的類型和持續時間（例如陣發性與持續性 AFib）、先前的心臟結構重塑以及醫療合併症而異。 但是，儘管如此，心房顫動導管消融的成功率平均為 75，85％ 超過1-2年的隨訪。

如果消融失敗，下一步怎麼辦？

當患者有多種選擇時 即使在消融後仍會復發 AFib。 有些患者即使在接受抗心律失常藥物等聯合用藥後也能恢復良好。 消融手術。 對於消融後復發性房顫的患者，我通常採取的方法是調整藥物治療並服用抗心律失常藥物，例如 氟卡尼。 此外，有很多患者如果接受額外的治療，效果會很好。 消融手術。 高達 30% 的患者接受了 消融手術可能需要額外的手術 很好地控制 AFib。 在重做過程中，電生理學家可以修補在第一種情況下未徹底消融的任何區域，或發現第一次未消融的其他區域。 此外，傳統消融手術後復發 AFib 的患者也應考慮針對 AFib 進行外科消融手術，例如 迷你迷宮程序。 這些 手術比傳統的 AFib 消融更廣泛 並且具有較高的風險。

此外，還有許多患者可以克服 消融後復發性 AFib 隨著生活方式的改變。 找到心房顫動的根本原因有助於 消融後復發。 對於許多人來說，這不僅涉及減肥，還涉及治療 睡眠呼吸暫停 如果適用，戒酒也有幫助。

點擊此處，了解有關消融手術後復發性 AFib 的更多信息。

如何提高消融手術的成功率？

多項研究發現，改變生活方式可以對導管消融的成功率產生積極影響。 治療糖尿病和心髒病等合併症、減肥以及接受睡眠呼吸暫停檢查都是可以幫助提高手術成功率的步驟。

我對充分利用消融後恢復期的其他建議包括：

• 確保充分休息，讓身體有機會痊癒

• 吃健康且營養豐富的飲食

• 避免在手術部位使用肥皂和霜，以降低感染風險

• 恢復期間保持水分並避免飲酒

• 按照處方服用任何心臟和止痛藥物

• 術後三週內避免劇烈運動

想要了解更多關於應用這些生活方式改變來改善 AFib 的信息嗎？ 我的文章， 自然逆轉 AFib 的終極指南對於那些希望積極管理 AFib 的人來說，這是一個極好的資源。

全部放在一起

對於許多患有此病的患者來說，導管消融可能是一個很好的選擇 心房顫動， 尤其是在患者儘管接受藥物治療仍出現明顯症狀的情況下。但它並不完美，可能會發生復發，並且有許多患者需要不只一次消融才能得到良好的控制 心房顫動。但請務必與您的醫生討論導管消融的風險和益處，並看看它是否適合您。