AFib 消融：手术细节、成功率、风险和恢复

您是否正在考虑通过消融 AFib 来控制您的病情 心房颤动症状？ 如果是这样，那么这篇文章适合您。

治疗 心房颤动 对于每个患者来说都是个人的。 根据您的症状严重程度和频率、其他合并症以及当前的药物治疗，您的 根据您的医疗情况制定治疗计划 团队应该专业化，以满足您的独特需求。

在某些情况下，患者可能能够通过服用药物和改变生活方式来控制症状，但在其他时候，则需要接受微创治疗 类似于导管消融的手术 可能是控制患者 AFib 症状的最佳选择。

希望更多地了解这个流行的 心房颤动治疗 选项，本文讨论 AFib 期间发生的所有预期步骤 导管消融 同时还分享有关典型消融咨询预约、如何准备手术以及在恢复过程中可以期待什么的有用提示和信息。 我做过很多导管手术 消融手术 AFib 患者，所以我想向您提供我对这种常见治疗选择的个人看法。

什么是心房颤动导管消融术？

导管 消融是一种微创手术 用于治疗心房颤动。 由于它是一种微创手术，因此与针对 AFib 的更具侵入性的心脏手术（例如迷你迷宫或迷宫手术）相比，它可以实现更快的恢复时间。

导管消融 可以治疗不规则或快速的心律，例如 心房颤动、心房扑动和室上性心动过速 (SVT)。 在手术过程中，将电极导管插入腹股沟的静脉（股静脉）并向上移动到心脏，在那里它能够以受控和策略性的方式瞄准并损害导致心律失常的心脏特定区域。时尚。 当由经验丰富的电生理学家执行时，该程序可以帮助降低 AFib 症状的严重程度和频率，通常也可以减少药物用量。

与电生理学家咨询期间会发生什么

如果您正在考虑进行导管消融以更好地管理您的 AFib 症状，第一步就是与医生预约咨询 电生理学家。 电生理学家和我一样，都是心律失常（例如 AFib）方面的专家。 也称为 EP，我们是通常进行导管检查的医生 消融手术 对于心房颤动。 在此预约期间，您的 EP 可能会询问您有关您的健康和 AFib 症状的问题，例如：

• 您患房颤多久了？

• 您多久出现一次症状，症状有多严重？

• 您目前正在服用哪些药物来治疗 AFib？ 有效吗？

• 您还有什么其他医疗条件？

• 您以前做过心脏手术吗？

基于你的 对上述问题的回答， 您的提供者将能够更深入地了解您是否适合接受 AFib 消融手术。 如果他们认为您是该手术的候选人，他们通常还会在您咨询时仔细阅读以下信息：

• 导管消融过程中会发生什么

• 有关手术前后要做的事情的说明

• 潜在的风险和并发症

• 回答您有关该程序的任何剩余问题

AFib 消融手术的准备

如果您适合接受导管 消融手术， 在预约手术之前，您还需要完成一些步骤。

作为重要的第一步，在手术前计划从医学角度优化您的健康状况有助于降低出现并发症的风险。 为确保您在导管消融前保持良好健康状况而进行的诊断测试和干预措施的示例包括：

• 监测您的生命体征并根据需要调整您的药物，特别是血压药物。

• 进行血液检查以测试您的血细胞计数和肾功能

• 术前进行胸部 X 光检查、MRI 或 CT 扫描

在某些情况下，您的医生也可能会开具 经食管回声 （也称为 TEE）在手术当天早上进行，以获得心脏的详细超声图像，并在手术前排除心脏中是否存在血栓。 您的医生将使用您手术前收集的所有信息来制定最佳手术策略。

导管消融的潜在风险和并发症

就像任何其他手术或 医疗程序， 决定进行导管消融并非没有风险。 尽管这是一种大多数患者恢复得很快的微创手术选择，但重要的是要知道，如果您选择对心房颤动进行导管消融，您可能会遇到潜在的并发症。 在大多数中心，严重并发症的风险低于 1%。 如果您对以下内容有任何疑问 程序及其风险，您应该在手术日期前咨询您的医生，以确保您做出适合您需求的正确选择。

一些最常见的 风险和并发症 导管消融术包括：

• 导管插入部位出血或感染

• 损坏手术过程中使用的静脉或血管内壁

• 刺穿心脏组织，导致心脏周围出血，有时需要紧急引流。

• 术后血栓

• 手术过程中使用的血管变窄或形成疤痕

• 手术期间辐射暴露的并发症

• 对麻醉药物的过敏反应

• 食道损伤（非常靠近心脏和正在接受消融的区域）

为了最大限度地降低选择这种治疗方案的潜在风险，请务必与您的提供者交谈，以确保您的身体适合手术，并且 该程序的好处 超过风险以确保您的安全。 另外，询问您的医生他们采取了哪些预防措施来尽量减少这些风险。

AFib 消融手术期间会发生什么？

在手术当天，您将首先与护士会面，了解重要的准备和恢复信息。 您和医生有机会审查您的同意书并 回答任何最后一刻的问题。 一旦到达那里，您可能会发生以下事件：

• 您将接受静脉注射并会见您的麻醉师 — 在大多数情况下，您的静脉注射将用于管理 手术期间的药物。 在您之前与您的麻醉师交谈 如果您对药物有任何疑问，请执行以下程序 用于麻醉。 在美国，大多数消融手术 心房颤动 手术是在麻醉下进行的，因为心脏内的燃烧或冷冻过程可能会很痛苦。 然而，麻醉的使用在其他国家并不总是普遍使用。

• 您将连接到一系列重要的监控设备 — 一旦登上手术台，您的提供者会将您连接到生命体征监测仪来测量您的血压， 心率和整个过程中的血氧水平。 在 AFib 消融期间，您还可以通过放置在皮肤上的贴片连接一些额外的设备，称为 3 维映射，它可以让您的医生在进行 AFib 消融时获得更高的精确度。

• 多个区域的毛发将被剃除— 作为导管的主要插入部位，腹股沟皮肤需要在手术前进行清洁。 这将涉及去除该区域的所有毛发并用抗菌准备清洁剂清洗皮肤。 此外，您胸部或背部的毛发也可能会被剃掉，以便在手术过程中放置​​监测设备或贴片在您的胸部和背部。

肺静脉隔离：AFib 消融手术的基础。

有兴趣知道入睡后会发生什么吗？ 在大多数情况下，标准导管消融分为以下三个步骤：

1. 该手术首先由外科医生使用针刺将导管放入股静脉中。 在大多数情况下，会进行多次穿刺，因为手术期间会使用不止一根导管。

2. 一旦进入股静脉，外科医生会将导管轻轻推进至心脏。 治疗 心房颤动， 外科医生需要将导管插入心脏的左心房。 为了到达那里，您的医生将需要进行房间隔穿刺，这是一种用于创建一个非常小的孔以从心脏的右上心室穿过到左上心室的技术。 这个小洞通常会在手术后几周自行愈合。 用于该手术的设备的进步，特别是心内回声（通过导管在心脏内部使用的超声波）的使用，使得该手术总体上非常安全和常规。

3. 肺静脉消融： 进入左心房后， 消融手术 可以开始了。 在消融过程中，外科医生将瞄准位于心脏左心房后部的四个主肺静脉，这些肺静脉与神经和心脏组织相连，可能导致 AFib 症状。 通常，患者有 4 条肺静脉，将血液从肺部引回心脏。 这些肺静脉具有神经和心脏组织的延伸，可以触发发作 心房颤动。 这是大多数患者的常见来源 心房颤动。 因此，消融期间的主要目标是在您的心脏内制造战略性疤痕以阻止这些 可能导致发作的触发因素 心房颤动。 该疤痕不会影响从肺部流回心脏的血流，但会阻塞这些触发区域以减少心房颤动。

使用射频（烧灼法）或冷冻疗法（冷冻法），您的外科医生将在您的心脏内留下战略性疤痕以阻止这些 常见的 AFib 触发因素。 目标是有一个彻底的 手术期间对所有 4 条肺静脉进行消融。 此过程通常需要三个小时才能完成。 肺静脉消融完成后，您的医生可能会进行额外的测试，看看您是否仍然可以被诱导进入 心房颤动 或其他心律失常。 我告诉患者的是，这是为每个患者定制的部分。 心房颤动以不同的方式影响心脏，而在您的心脏内部，您的医生可以详细评估心房颤动对您心脏的影响程度，最常见的是通过左心房中注意到的疤痕组织数量或通过识别其他心房颤动的诱因可以通过给予兴奋剂类药物（例如异舒普利）来识别。

消融后会发生什么：

手术完成后，您将被转移到恢复室醒来并休息。 在那里，您还将获得术后所需的任何医疗护理。 您的医生可能会要求进行额外的检查（如胸部 X 光检查和心电图）来评估您的心律和功能的任何变化。 在大多数情况下，患者可以在手术当天回家。

作为一种微创手术，大多数患者在导管消融后的恢复时间相对较短。 话虽这么说，患者在手术后经历一些轻微的不适是很常见的，例如：

• 腹股沟入口处有轻微疼痛和瘀伤

• 轻度胸痛。 胸痛通常是炎症性的（某些姿势、平躺或深呼吸时情况更糟）。 这种疼痛通常对抗炎药物反应良好。

• 温和 气短。 有时患者在导管消融后会残留液体并经历 气短。 有时，您的医生可能会开利尿药来帮助排出液体。

• 如果在恢复期间的任何时候您经历剧烈疼痛、导管插入部位出血或出现剧烈胸痛，请务必尽快联系您的医疗服务提供者以获取额外支持。

此外，患者注意到最明显的症状变化需要长达 3 个月的术后时间才能出现，这是很正常的。 由于导管消融会在心脏中造成故意的疤痕组织，因此身体需要时间来减少炎症和愈合。 在这个早期阶段（也称为“空白期”），出现 AFib 症状复发是正常的。 这就是为什么患者在术后几个月内继续服用 AFib 药物以支持身体愈合的原因。 我通常在消融后至少等待一个月 我尝试减少药物治疗之前的程序 对于心房颤动。

有关 AFib 消融手术的常见问题 (FAQ)

何时应该对 AFib 进行消融？

一般来说，越早接受房颤消融手术，手术的成功率就越高。 处于 AFIb 早期阶段的患者，称为 阵发性 AFib（AFib 时常出现，而非始终处于 AFib） 消融手术通常具有最佳的成功率。 最近的文献 还表明，在诊断后第一年内接受 AFib 消融手术的患者可以获得最佳结果。

心房颤动消融后需要多长时间才能恢复？

在大多数情况下，导管 消融是一种微创手术。 因此，患者的恢复时间通常相对较短，允许患者在短时间内参加轻度活动。 1-2天 大多数患者在手术后一周内感觉已康复，没有任何症状。 话虽这么说，每个患者都是不同的，所以如果您发现自己感到额外的疼痛或出现手术的其他并发症，请务必与您的初级保健提供者交谈。

房颤消融的成功率是多少？

患者导管消融的成功取决于多种因素。 在大多数情况下，导管消融治疗 AFib 的长期成功率因 AF 的类型和持续时间（例如阵发性与持续性 AFib）、先前的心脏结构重塑以及医疗合并症而异。 但是，尽管如此，心房颤动导管消融的成功率平均为 75，85％ 超过1-2年的随访。

如果消融失败，下一步怎么办？

当患者有多种选择时 即使在消融后仍会复发 AFib。 有些患者即使在接受抗心律失常药物等联合用药后也能恢复良好。 消融手术。 对于消融后复发性房颤的患者，我通常采取的方法是调整药物治疗并服用抗心律失常药物，例如 氟卡尼。 此外，有很多患者如果接受额外的治疗，效果会很好。 消融手术。 高达 30% 的患者接受了 消融手术可能需要额外的手术 很好地控制 AFib。 在重做过程中，电生理学家可以修补在第一种情况下未彻底消融的任何区域，或发现第一次未消融的其他区域。 此外，传统消融手术后复发 AFib 的患者也应考虑针对 AFib 进行外科消融手术，例如 迷你迷宫程序。 这些 手术比传统的 AFib 消融更广泛 并且具有较高的风险。

此外，还有许多患者可以克服 消融后复发性 AFib 随着生活方式的改变。 找到心房颤动的根本原因有助于 消融后复发。 对于许多人来说，这不仅涉及减肥，还涉及治疗 睡眠呼吸暂停 如果适用，戒酒也有帮助。

点击此处，了解有关消融手术后复发性 AFib 的更多信息。

如何提高消融手术的成功率？

多项研究发现，改变生活方式可以对导管消融的成功率产生积极影响。 治疗糖尿病和心脏病等合并症、减肥以及接受睡眠呼吸暂停检查都是可以帮助提高手术成功率的步骤。

我对充分利用消融后恢复期的其他建议包括：

• 确保充分休息，让身体有机会痊愈

• 吃健康且营养丰富的饮食

• 避免在手术部位使用肥皂和霜，以降低感染风险

• 恢复期间保持水分并避免饮酒

• 按照处方服用任何心脏和止痛药物

• 术后三周内避免剧烈运动

想要了解更多关于应用这些生活方式改变来改善 AFib 的信息吗？ 我的文章， 自然逆转 AFib 的终极指南对于那些希望积极管理 AFib 的人来说，这是一个极好的资源。

把它放在一起

对于许多患有此病的患者来说，导管消融可能是一个很好的选择 心房颤动， 尤其是在患者尽管接受药物治疗但仍出现明显症状的情况下。但它并不完美，可能会发生复发，并且有许多患者需要不止一次消融才能得到良好的控制 心房颤动。但请务必与您的医生讨论导管消融的风险和益处，并看看它是否适合您。